Замечая небольшие изменения в памяти или внимании, мы списываем это на усталость или стресс. Но за этими признаками могут скрываться более серьезные проблемы. Какие? Рассказала врач-невролог, психиатр, нейрофизиолог «Бест Клиник» Кушнир Татьяна Олеговна.
Что такое когнитивные нарушения?
Когнитивное нарушение, оно же когнитивное расстройство — это нарушение памяти, внимания, речи, мышления, праксиса (способность к выполнению целенаправленных произвольных движений и действий) и гнозиса (узнавание). Само по себе это не болезнь — это симптом какого-то другого заболевания.
Какие бывают когнитивные нарушения?
Сами же когнитивные нарушения делятся по степени: легкие, средние и тяжелые.
Что касается легких когнитивных нарушений, то при них, как правило, появляется забывчивость, нарушена концентрация внимания. Окружающие люди этого не замечают. Человек по-прежнему справляется со своей работой, хотя делать это ему может быть тяжелее. При выраженной умственной нагрузке у такого пациента будет утомляемость, ему будет сложнее усваивать новый материал.
Умеренные когнитивные нарушения уже заметны и самому пациенту, и окружающим. Со сложными задачами он справляется с трудом, новую информацию усваивает тоже с трудом. По статистике, умеренные когнитивные нарушения у лиц старше 65 лет встречаются в 15-20% случаев — то есть это не редкость.
При выраженных когнитивных нарушениях человек не может полноценно работать, нуждается в уходе и наблюдении. Это тяжелые нарушения — последняя степень.
Почему это происходит?
У молодых людей самая частая причина таких нарушений — это депрессия, во время которой снижается концентрация внимания, сложно усваивать новый материал. Это могут быть сосудистые заболевания — эта категория болезней характерна уже больше для лиц пожилого возраста. Сюда же входят инсульт, опухолевые процессы — последние могут встречаться у лиц любого возраста. Еще одна причина — токсическое воздействие. Сюда относится воздействие алкоголя, наркотических препаратов, нейродегенеративные заболевания.
Вредят мозгу дисметаболические нарушения — когда нарушен обмен веществ. Это может быть почечная или печеночная интоксикация при болезнях почек и печени, которые токсически влияют на головной мозг. Негативно сказывается также дефицит витаминов — например, витамина B1, B12, фолиевой кислоты. Нейроинфекции — вирусные или бактериальные менингиты, энцефалиты — тоже могут проявляться когнитивными нарушениями после болезни.
Нельзя не сказать про травмы головного мозга — черепно-мозговые. Сотрясение вряд ли сюда относится, а вот ушибы головного мозга — да. Потому что ушиб головного мозга — это плюс-минус то же самое, что инсульт. Это минус ткань головного мозга, минус клетки головного мозга.
Через это проходят все или можно избежать этих когнитивных нарушений?
Мы все стареем — это физиологический процесс. Стареют наши органы, кожа, суставы, кости и так далее. Головной мозг — не исключение. Происходит отмирание каких-то нервных клеток, и с возрастом память действительно снижается — но у каждого по-разному. Снижается она от исходного когнитивного уровня — чем более человек развит интеллектуально, тем менее будет заметно это снижение. Именно поэтому так важно тренировать память.
Может ли депрессия вызвать когнитивные нарушения в будущем?
Если депрессия была, допустим, в 20 лет, то в 30 у человека память не снизится. Снижение памяти происходит именно в процессе заболевания. Если на данный момент депрессии нет, то и связанного с этим заболеванием снижения когнитивных функций тоже не будет. Именно поэтому, как правило, медикаменты в процессе психотерапии назначаются на год — чтобы головной мозг полностью восстановился таким, каким был до болезни.
Влияют ли когнитивные нарушения на продолжительность жизни?
Все зависит не от этих нарушений как таковых, а от ухода за таким пациентом. Если у пациента деменция или болезнь Альцгеймера даже в самой последней стадии, но у него есть качественный уход, то это никак не отразится на его продолжительности жизни.
Есть ли лечение?
Такие заболевания, к сожалению, можно только затормозить. Такого препарата, который полностью избавил бы от болезни Альцгеймера, нет. Но доказано, что улучшает память работа с самой причиной ее снижения — эти причины я уже перечислила.
Как понять, что пора к врачу?
Если вы чувствуете, что с памятью стало «что-то не то», что вам стало сложнее концентрировать внимание, сложнее запоминать какую-то информацию, я бы рекомендовала не тянуть и сходить к врачу. Иногда достаточно даже одной консультации — чтобы понять, является ли это каким-то заболеванием, или это просто переутомление, и нужно дать себе отдых.
Депрессия, к примеру, может начинаться не остро, а очень постепенно — накапливаясь от легкой стадии до выраженной. Многие не знают, что у них депрессия, и именно в ней — причина снижения памяти. И действительно, когда мы начинаем лечить депрессию, память со временем восстанавливается.
Кроме этого, важно не пропустить нейродегенеративные заболевания, инсульты, объемные образования — для этого нужно обращаться к специалисту. Важны регулярные скрининги, в том числе контроль уровня давления — отрицательно влияет на головной мозг как повышенное, так и пониженное давление.
Что можно сделать, чтобы позаботиться о своей памяти в будущем?
Вести здоровый образ жизни, обеспечить себе регулярные физические нагрузки — речь не обязательно про тяжелые виды спорта. Это может быть умеренная физическая нагрузка, но она должна быть. Танцы — тоже очень полезны, ведь движения необходимо запоминать. Это тоже нагрузка на головной мозг.
Чтение сложной литературы, изучение новых языков, каких-то фактов, заучивание стихов — делать нужно то, что вызывает трудности и заставляет мозг работать. Сканворды, игры на логическое мышление, шахматы, шашки — вариантов масса.
Необходимо питаться рационально и разнообразно, чтобы не было дефицита каких-либо микроэлементов. Высыпаться, поскольку сон очень важен для здоровья головного мозга. И, конечно, радоваться жизни!
