Гиперпигментация — проблема №1 после отпуска. Почему она возникает и как с ней бороться? Можно ли полностью от неё избавиться? Какие процедуры для этого выбрать? И главное — как избежать повторения ситуации? Об этом подробно рассказала Размадзе Тамара Отаровна — врач косметолог-дерматолог «Бест Клиник».
Что такое пигментация и почему она возникает?
Важно разделять понятия «пигментация» и «гиперпигментация». Сама по себе пигментация — это естественный процесс окрашивания кожи, волос, радужной оболочки глаз. За этот процесс отвечает меланин и его распределение. Меланин — природный пигмент, который синтезируется в эпидермисе кожи. Он бывает 2 типов: феомеланин (желтый, красный) и эумеланин (черный, коричневый).
Когда мы говорим о гиперпигментации, речь ведется о нарушении данного процесса — избыточном накоплении меланина в коже, которое приводит к появлению темных пятен. Это могут быть хорошо знакомые всем веснушки, которые появляются на солнце и обычно проходят к зиме. Также это солнечные и возрастные пятна. Существуют мелазмы — как правило, это симметричные коричневые пятна. Чаще всего они появляются на лице и связаны с гормональными изменениями. Например, такая пигментация характерна для беременных.
Есть и обратные нарушения — например, при заболевании витилиго. Это аутоиммунное заболевание, при котором разрушаются сами клетки меланоциты, которые вырабатывают меланин.
Как врач-косметолог определяет тип пигментации и решает, какие процедуры будут нужны в данном случае?
Критериев оценки несколько. Но если речь идет конкретно о борьбе с гиперпигментацией, самая важная классификация — это, конечно, классификация по Фицпатрику.
- I тип: очень светлая кожа. Человек с такой кожей всегда обгорает на солнце, никогда не загорает.
- II тип: светлая кожа. Как правило, такая кожа тоже обгорает. При таком фототипе возможен самый минимальный загар.
- III тип: светлая кожа, которая иногда обгорает, а иногда нет. Постепенно загореть с таким фототипом можно до светло-коричневого цвета.
- IV тип: т.н. средиземноморский. С него начинаются азиатские типы кожи. Люди с этим фототипом редко обгорают, у них всегда хорошо ложится загар.
- V тип: темная кожа, которая очень редко обгорает, загар ложится легко и он всегда интенсивный.
- VI тип: очень темная кожа, которая никогда не обгорает, загар всегда очень интенсивный, выраженный.
Какие рекомендации по защите кожи можно дать обладателям разных типов кожи?
I фототипу загорать не рекомендовано вообще. Кроме этого, необходимо всегда использовать защитные средства с SPF 30 и выше, носить защитную одежду, шляпу, находиться под зонтиком.
II фототипу рекомендовано загорать также с солнцезащитным средством с SPF от 30, ограничивая при этом время пребывания на солнце — не более 10-15 минут. Интервал можно потом постепенно увеличить до 30 минут. И, конечно, ни в коем случае не следует находиться на солнце в пиковые часы — только утром или вечером, при этом следить за УФ-индексом.
С III фототипом находиться на солнце можно уже дольше — до часа, с использованием степени защиты до 30 при уже имеющемся загаре. И тоже не в пиковые часы.
Фототипам IV, V и VI, хоть они не в зоне риска, тоже стоит использовать защиту — хотя бы SPF 15 — просто чтобы ограничить себя от ультрафиолетовых лучей, которые полезными не назовешь.
Что может усиливать пигментацию?
Усиливают гиперпигментацию воспаление, травмы, ожоги. Не последнюю роль играет генетическая предрасположенность. Например, III и IV фототипы сами по себе предрасположены к гиперпигментации.
Усилить пигментацию могут также изменения гормонального фона. И нельзя, конечно, не сказать про банальное нарушение правил нахождения на солнце — в пиковые часы, без использования солнцезащитных средств, игнорируя УФ-индекс.
Какие косметологические процедуры используются для борьбы с гиперпигментацией?
В косметологии нет единых медицинских стандартов, которые были бы прописаны как клинические рекомендации. В работе мы опираемся на научные данные и опыт — свой и старших коллег.
Есть несколько способов борьбы с гиперпигментацией. Это химические пилинги, аппаратные методы лечения — фототерапия, лазерные шлифовки. Хорошими осветляющими свойствами обладают мезотерапевтические коктейли, например, с витамином C. Можно также подключать домашний уход с добавлением витамина C.
Арсенал широкий, главное здесь — грамотный подход и подготовка к борьбе непосредственно с пигментацией, чтобы кожа справилась с физическим, химическим, лазерным воздействием на ткани и смогла восстановиться.
Борьба с пигментацией — одна из самых сложных задач в косметологии. Во многом — из-за риска возвращения пигментации, которая возникает и на фоне травмы, если используются агрессивные процедуры. Мой метод терапии при гиперпигментации — это бережный подход, многоэтапный, по возможности без травматизации тканей.
Есть ли разница, когда какую процедуру проводить?
Если мы имеем дело с молодой кожей, то начинаем всегда с легких пилингов, постепенно повышая интенсивность воздействия. Но делаем это очень аккуратно.
Что касается особенностей лечения гиперпигментации в отдельных зонах, здесь есть проверенные методы. Например, возрастная пигментация, особенно на руках, хорошо поддается лечению на александритовом лазере Candela. Такие пятна на этом лазере буквально «щелкаются как орешки» — уходят примерно на 70% уже после первой процедуры. На второй процедуре мы уже просто доделываем оставшееся.
Процедуры всегда подбираются индивидуально для пациента конкретно по его проблеме — универсального рецепта нет, но подходящий метод сегодня можно найти для каждого.
Можно ли удалить пигментное пятно полностью?
Можно — если для этого есть время, условия, необходимые препараты и необходимое оборудование. По моему опыту, это всегда должен быть комплекс процедур — пилинги + мезотерапия + аппаратные методы.
Но главный фактор, влияющий на длительность эффекта — это сама причина пигментации. Если мы говорим о возрастной пигментации, то в таком случае эффект сохраняется достаточно долго. Но если речь, например, о веснушках, то они, конечно, снова появятся при появлении на солнце. Пигментация, связанная с гормональным фоном, требует решения вопроса на уровне коррекции уровня гормонов — иначе проблема будет возвращаться.
В целом, несмотря на эффективность современных методов, пигментация может вернуться снова — и это происходит довольно часто. Просто, если вы однажды имели опыт борьбы с ней, то вы уже знаете — акцент нужно делать на профилактику. Перед пребыванием на солнце кожу всегда надо готовить. Сейчас для этого существует много возможностей — включая, например, даже препараты, которые вырабатывают внутренний SPF-фактор 8, помогая защитить кожу еще и изнутри.
Есть ли эффективные домашние методы борьбы с пигментацией?
Есть препараты, которые не разрешены в России. Пациенты находят их за границей и покупают, но я категорически против этого. Эти препараты не предназначены для домашнего применения и легко могут дать повторную пигментацию. Это же неконтролируемое воздействие на кожу. В домашних условиях можно использовать только вспомогательные средства — и только те, которые вам порекомендовал специалист.
