Акне — не просто косметическая проблема. Это хроническое заболевание кожи, которое влияет на качество жизни миллионов людей.
Мы обратились к врачу-дерматовенерологу, косметологу, трихологу Опуевой Алине Николаевне, чтобы узнать об акне всё: почему оно появляется, как его лечить и можно ли избавиться от высыпаний навсегда. Доктор подробно рассказала о причинах заболевания, эффективных методах лечения и уходе за кожей, склонной к акне.
Что вызывает акне и почему оно не проходит?
Акне — это хроническое заболевание кожи, которое возникает по разным причинам. Главные из них связаны с генетической предрасположенностью — а именно с повышенным уровнем мужских гормонов и особенностями работы сальных желез.
Есть 4 основные причины появления акне:
1. Избыточное выделение кожного сала (жирная кожа).
2. Утолщение верхнего слоя кожи (гиперкератоз).
3. Размножение бактерий Propionibacterium acnes*.
4. Воспаление.
* Propionibacterium acnes (или Cutibacterium acnes*) — это бактерия, которая естественно присутствует на коже человека, особенно в сальных железах. Играет ключевую роль в развитии акне.
Можно ли вылечить акне навсегда и сколько времени потребуется?
Есть ли риск рецидива акне после окончания лечения? И насколько он велик?
Угревая болезнь — это хроническое заболевание. И с уверенностью сказать, что даже самый работающий метод избавит от акне на 100% раз и навсегда, нельзя. Но при грамотном лечении тяжесть заболевания можно снизить — до минимума и на длительное время.
Помогает ли чистка лица при акне или она может ухудшить состояние кожи?
Чистка лица — не обязательный, а вспомогательный метод в лечении. Как самостоятельный метод она не сработает. Но при закрытых комедонах на этапе лечения мы можем ее проводить. Обязательное условие — не трогать воспалительные элементы, чтобы избежать появления рубцов и обострения высыпаний.
Какие методы лечения акне наиболее эффективны?
Если мы говорим о воспалительной стадии, то лечение состоит из местной терапии (лекарственные кремы), либо системной (таблетированная терапия). Подбирается она индивидуально для пациента в зависимости от тяжести заболевания. Главное здесь — не заниматься самолечением.
Помогают ли процедуры, такие как лазеры, пилинги и фототерапия?
Когда можно ожидать результатов и как избавиться от пятен и рубцов после акне?
Химические пилинги и фототерапия хорошо работают при легкой степени акне, а также при постакне. Что касается пилингов, то отмечу, что начинать всегда надо с легких — иначе повышается риск вторичной пигментации.
В целом всегда нужна комбинация методов, поскольку в качестве самостоятельного метода лечения ни одна методика не гарантирует 100% результата.
Нашим пациентам мы проводим эти процедуры:
IPL-терапия (M22, BBL)
У терапии широкополосным светом есть уникальная способность «видеть» цель в виде пигмента и сосудов, порфирина. При воздействии света образуются свободные радикалы, которые оказывают влияние на Cutibacterium acnes. Потребуется курс процедур — в зависимости от тяжести процесса.
Микроигольчатый RF-ЛИФТИНГ (Venus Viva, Morpheus8)
Воздействие радиочастотного импульса не только на поверхность кожи, но и вглубь нее — мое любимое средство в борьбе с атрофическими рубцами и расширенными порами. Эти процедуры можно проводить даже летом, а период реабилитации после них минимальный.
Инъекции
При борьбе с постакне отличным дополнением к терапии являются плазмолифтинг, мезотерапия и коллагенотерапия. Могут также применяться филлеры для разглаживания кратерообразных рубцов.
Лазерная шлифовка (СО2 лазер Candela, эрбиевый лазер Sciton)
Дает коже мощную стимуляцию для регенерации. За счет коллагеностимуляции разглаживаются не только рубцы постакне, но и морщины. У процедуры есть свои нюансы. Ее достаточно делать один раз в год, но нужно выбирать для нее время — период восстановления после процедуры займет некоторое время. И необходимо исключить любое попадание на обработанную область солнечных лучей. Для таких процедур как раз подходит холодное время года.
Лазерная коагуляция сосудов (Candela)
Нередко в результате «залеченности» кожи возникает ее покраснение, и это доставляет пациенту эстетический дискомфорт. Такой оттенок коже придают поверхностные телеангиэктазии и сосудистые звездочки — и лазер прекрасно справляется с их удалением.
Лекарственные препараты
Специальные средства наносятся точечно по схеме. Это метод для терпеливых — быстрого эффекта ждать не стоит. Из всех методов он — самый доступный по цене. Но категорически не рекомендую использовать такую терапию самостоятельно, поскольку велик риск повредить кожу неверным нанесением средств. Перед использованием такой терапии нужно обязательно обратиться к врачу.
За кожей с акне нужен какой-то специальный домашний уход?
Или можно использовать обычные средства? Какие ошибки в уходе за кожей могут усугубить акне?
Основной принцип домашнего ухода в данном случае — это баланс увлажнения и подсушивающих лечебных компонентов. Важно также исключить комедогенные компоненты в косметике. Эмоленты, эмульгаторы, масла, красители в косметике — все они могут закупоривать поры.
Достоверных данных о комедогенности того или иного компонента в косметике мало, поскольку исследования не проводились на коже лица. Поэтому все таблицы с комедогенными средствами носят рекомендательный характер.
Нужно ли менять рацион для улучшения состояния кожи?
Отказываться от любимых продуктов своим пациентам с акне я не рекомендую. Но отмечу — есть исследования о влиянии простых углеводов и молока на рецепторы, которые находятся в сальных железах. И это дает повод понаблюдать за реакцией кожи на те или иные продукты. Я даю пациенту задание вести пищевой дневник в течение 1,5-2 месяцев. Если он видит, что происходит обострение акне после продукта, то лучше сократить его употребление. Но не вижу причин для полного исключения данного продукта.
К сожалению, некоторые люди садятся при акне на жесткую диету — от этого они еще больше стрессуют, а высыпания не проходят. Поэтому и необходимо следить за индивидуальной реакцией на продукты.
Можно ли выдавливать прыщи или лучше этого избегать?
Воспалительные элементы не обрабатываются даже во время чистки! А о самостоятельном домашнем выдавливании и речи идти не должно.
Если мы говорим о невоспалительных элементах (комедонах), то обработать их можно. Но делать это должен только специалист, поскольку самостоятельно удалить содержимое не получится. А вот занести инфекцию и вызвать обострение проблемы получится точно.
Могут ли гормоны быть причиной акне? Нужно ли проверять гормональный фон?
Как я уже говорила, одна из причин акне — это повышение уровня мужских половых гормонов. Но по своему опыту могу сказать, что у многих пациентов с акне нормальный уровень гормонов. У других наоборот — тестостерон повышен, а акне нет. Поэтому сразу бежать сдавать все возможные анализы на гормоны я бы, наверное, не советовала. Сначала нужно посетить специалиста — после сбора анамнеза он назначит необходимые именно вам.
Могут ли солнечные лучи улучшить или ухудшить акне?
Раньше считалось, что солнце может подсушить акне. Но современные исследования говорят об обратном. Солнце влияет на избыточную выработку сального секрета железами — соответственно, при загаре акне только обостряется. На другие заболевания, такие как атопический дерматит или псориаз, солнце действительно влияет благоприятно, но механизм развития здесь совсем иной.
Как поддерживать результат после лечения акне и как предотвратить новые высыпания?
Напомню, что акне — это хроническое заболевание. Даже после системного лечения могут наблюдаться периоды обострения — поэтому необходимы местная терапия и уход. Это могут быть местные ретиноиды и кислоты — используются они регулярно, но с бóльшим интервалом, нежели чем при постоянном лечении. Не следует забывать и о процедурах, которые регулируют выработку кожного сала: это инъекции, пилинги, фототерапия, уходовые процедуры.
