Не все заболевания ротовой полости ведут к удалению корней зубов. Их сохранение в стоматологии считается приоритетным. Даже если от коронки ничего не осталось, например, вследствие ее разрушения кариесом, корни зубов удалять необязательно. Если они целы и не затронуты инфекцией, верхушку зуба можно реконструировать или установить на нее искусственную коронку.
К сожалению, в некоторых случаях спасти корневую систему зубных единиц нет никакой возможности, и ее приходится удалять. Поскольку корень зуба находится внутри десны, многим пациентам кажется, что это очень сложная, страшная и крайне болезненная процедура.
На самом деле от обычного удаления зуба, при котором его коронка цела, экстракция корней почти не отличается. Удаление корней врач-стоматолог проводит под анестезией, поэтому любые болевые ощущения исключены. Для извлечения корней из лунок используются специальные инструменты, позволяющие быстро и с наименьшим травматизмом удалить их.
Показания и противопоказания к операции
Удаление корня зуба происходит только по серьезным показаниям.
В их числе:
- сильное разрушение коронки, при котором нет возможности установить штифт или вкладку для реконструкции или протезирования;
- глубокий кариес, поразивший корневую часть;
- периодонтит – воспаление соединительной ткани у корней, который не поддается консервативному лечению;
- вызванные инфицированием периодонта абсцесс, флегмона или иные осложнения;
- поражение надкостницы или костной ткани челюсти, которое произошло из-за гнилого зуба;
- значительная подвижность корней без возможности реконструировать коронку;
- перелом или продольная трещина в корневой зоне зуба;
- прикорневая киста больших размеров;
- давление на соседние зубы.
Удаление корней проходит как планово, так и в экстренном порядке. К немедленной экстракции корней зубов прибегают, когда есть выраженные осложнения и высок риск развития более серьезных патологий.
Остатки зуба, пораженного инфекцией, экстренно удаляют, если состояние пациента ухудшается, есть риск распространения инфекции по всему организму.
Сломанный зуб, который нельзя реконструировать, извлекают из лунки в плановом порядке если он не беспокоит пациента. Дата операции устанавливается по согласованию.
Поскольку удаление корня зуба – это хирургическое вмешательства, для его проведения существуют и некоторые противопоказания.
Экстракцию не делают при:
- инфекционных заболеваниях;
- обострении хронических патологий сердечно-сосудистой и дыхательной систем, других внутренних органов;
- эпилепсии;
- некоторых заболеваниях крови, характеризующихся ее плохой свертываемостью, например, гемофилии;
- в период реабилитации после инфаркта, инсульта;
- беременности в 1 и 3 триместрах;
- менструации;
- обострении психических заболеваний.
Необходимость удаления корневой части зубов врач-стоматолог устанавливает, исходя из соотношения рисков проведения операции и возможных осложнений при отказе от нее.
Окончательно решение принимается после ознакомления с анамнезом пациента и состоянием его здоровья.
Как подготовиться к удалению корня зуба
Подготовка требуется только к плановому удалению корня зуба. При срочной экстракции возможностей для этого нет, поэтому она проводится с учетом всех возможных рисков.
При плановом удалении часть этих рисков можно устранить. Чтобы понять, какую методику экстракции выбрать, и насколько сложной будет операция, делается рентгеновский снимок зуба, а также КТ челюсти. На снимке хорошо видны все повреждения зубной единицы и очаги воспаления. Томография дает возможность рассмотреть соседние ткани, понять, как близко к больному зубу подходят челюстные нервы, а к верхней челюсти – гайморовы пазухи.
Перед любой операцией необходимо снизить риск сильного кровотечения, и удаление корня зуба – не исключение. За несколько дней до назначенной даты следует прекратить прием кроворазжижающих препаратов и употребление алкоголя.
Ограничений в еде перед хирургическим вмешательством нет, но последний перекус зависит от выбранного метода анестезии. Если предстоит местное обезболивание, в виде инъекции анестезирующего препарата в десну, лучше поесть перед операцией.
Во-первых, после нее некоторое время придется воздержаться от еды, и своевременный перекус спасет от чувства голода.
Во-вторых, организму будет необходима энергия для скорейшего восстановления.
При седации, наркозе, есть непосредственно перед операцией нельзя. Завтрак или обед должен быть за несколько часов до удаления корня, чтобы на этот момент желудок был пустым.
Как проходит операция
Выбор метода обезболивания при удалении корня зависит от сложности предстоящей операции. При обычной экстракции чаще всего применяется инъекция.
При сложном удалении, когда корни извилистые, зуб не полностью прорезался или его основание заросло десной, нередко прибегают к седации. Это связано с тем, что сложное удаление длится дольше, и так пациент будет испытывать меньший дискомфорт.
После обработки операционной поверхности и введения анестезии врач стоматолог-хирург отодвигает десну. Это делается для того, чтобы сделать сепарацию.
Для удаления используются разные стоматологические инструменты. Самый распространенный – щипцы. Они служат как для расшатывания корня, так и для извлечения его из лунки.
Расшатывание – важный этап экстракции неподвижных зубов. Без него есть высокий риск сломать корень, поэтому извлекаются только те участки зуба, которые неплотно держатся в лунке.
После удаления корня опустевшая лунка обрабатывается антисептиком. Стоматолог обязательно проверяет, не остались ли в ней кусочки или осколки зубов.
На несколько минут к раневой поверхности прикладывается тампон, смоченный лекарством.
Если область вмешательства небольшая, она закрывается стерильным ватным тампоном. При больших размерах, например, когда в ходе удаления остатков зуба разрезалась десна, на нее накладываются швы.
Рассечение десны при экстракции корня требуется в ряде случаев. Без этого не обойтись, если зуб не полностью прорезался, корень находится настолько глубоко, что успел зарасти в верхней части, зуб имеет большой наклон и в иных осложненных ситуациях.
Самыми сложными для удаления считаются зубы мудрости – «восьмерки».
Во-первых, к ним сильно затруднен доступ, поскольку с одной стороны доктору мешают соседние зубы, с другой – щека.
Во-вторых, именно «восьмерки» чаще всего не полностью прорезываются, растут в сторону, сдавливая весь зубной ряд. Болеют кариесом они тоже достаточно часто, потому что эту область ротовой полости тяжелее всего очистить.
Восстановление после удаления
После удаления корня зуба нельзя есть и пить около двух часов. В день операции следует воздержаться от курения, поскольку оно сужает сосуды и замедляет выздоровление.
Ватный тампон, которым закрыта опустевшая лунка, можно самостоятельно вынуть через полчаса. Важно делать это чистыми и, желательно, обработанными антисептиком руками.
После экстракции нужен покой, физические нагрузки противопоказаны. До заживления раны необходимо отказаться от алкоголя. Все эти меры направлены на то, чтобы избежать кровотечения.
По этой же причине ротовую полость ни в коем случае нельзя полоскать антисептиками, отварами или просто водой. Такие действия могут привести к вымыванию из раны кровяного сгустка, который ее запечатывает, и дальнейшему кровотечению. Использование гигиенических ирригаторов также стоит на время отложить.
Чистку зубов следует проводить как можно осторожнее, щеткой с мягкой щетиной, стараясь не касаться раневой поверхности. Пережевывать еду также желательно противоположной стороной рта. В первые дни нужно предпочесть блюда мягкой консистенции без грубых волокон, твердых частиц и резких вкусов. Слишком соленое, острое или кислое будет раздражать рану и даже может привести к ее воспалению.
Когда закончится действие анестезии, оперируемая область может болеть. На этот случай врач-стоматолог посоветует подходящий болеутоляющий препарат. Также, если был выполнен большой объем хирургических работ, пациенту может быть назначен курс антибиотиков.
Восстановительный период после обычного удаления корня зуба длится около недели. Если было сложное удаление, он может быть немного дольше. Нормальной считается небольшая припухлость щеки в области удаленного зуба. Для ее снятия, а также эффективного оттока крови от прооперированной области можно иногда прикладывать к щеке холодные компрессы.
Пытаться самостоятельно снять швы, если они есть, не стоит. Это несложная и быстрая процедура, но правильно и безопасно снять швы может только специалист - врач-стоматолог.
Возможные осложнения
Иногда характерные проявления после удаления корня зуба можно спутать с осложнениями после операции.
Нормальными считаются:
- незначительные примеси крови в слюне в первые часы после операции;
- болевой синдром после прекращения действия анестезии;
- небольшая припухлость щеки напротив удаленной зубной единицы;
- незначительная головная боль;
- озноб, небольшое повышение температуры – после сложного удаления.
После удаления корня зуба в лунке быстро формируется кровяной сгусток, который работает как пробка, надежно запечатывая рану. Он не только останавливает кровотечение, но и препятствует проникновению внутрь инфекции.
Возобновление кровотечения – самое распространенное осложнение после удаления остатков зуба. Как правило, оно возникает, если сгусток вымывается из раны извне или изнутри, струей крови. Это спровоцировано усиленным кровообращением следствие слишком ранней физической нагрузки, тепловых процедур, употребления алкоголя или сосудорасширяющих препаратов.
Еще одно осложнение, которое может развиться вследствие нарушения рекомендаций относительно реабилитационного периода, – инфекция. Несмотря на то, что сгусток крови плотно закрывает рану, она остается негерметичной.
Касаться ее руками или посторонними предметами не стоит, поскольку это грозит ее инфицированием. Этот процесс сопровождается нарастающей болью, неприятным запахом изо рта, гнойными выделениями, повышением температуры.
Удаление корня зуба в «Бест Клиник»
Стоматологи «Бест Клиник» проводят удаление корней зубов любой сложности. Метод анестезии подбирается для каждого пациента с учетом его здоровья и сложности операции. После ее завершения даются подробные рекомендации, как избежать осложнений в восстановительный период и ускорить выздоровление.
Записаться на приемИсточники
- Аномалии прорезывания нижних моляров. Осложнения после удаления. Ярков В.О., Фефелов А.В. // Scientist. 2022. №2 (24). С. 8-11.
- Последовательная экстракция зубов как оперативный метод ортодонтического лечения. Зотова А.С. // Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2022. №4. Том 12. С. 943-945.
- Прогностические критерии в терапии резорбтивных поражений корня зуба (обзор). Савина Е.А., Еремин А.В., Еремин О.В. // Саратовский научно-медицинский журнал. 2020. №4. Том 18. С. 474-478.
- Удаление зубов с отсутствующей коронковой частью. Лазутиков О.В., Беленева Е.В., Кошарко И.К., Харитонов Ю.М., Лазутиков Д.О. // Актуальные проблемы медицины. 2021. №1. Том 47.
Спартаковский пер., д. 2, стр. 12
Вс. с 9:00 до 20:00
