Субингвинальная перевязка яичковой вены

При варикоцеле вены патологически расширяются и теряют эластичность. Если это заболевание не лечить, впоследствии оно приводит к эректильной дисфункции, нарушается сперматогенез, появляются болевые ощущения. Из-за патологии сосудов температура яичек повышается, уравнивается с температурой тела. Это плохо воздействует на выработку сперматозоидов. Параллельно нарушается кровоснабжение органа, из-за недостатка кислородного питания возникают свободные радикалы, разрушающие клетки сперматогенеза.

Этот процесс проще всего остановить в самом начале. Однако консервативные методы терапии не всегда результативны, поэтому субингвинальная перевязка яичковой вены – надежный способ вернуть мужское здоровье, восстановить детородную функцию.

Показания к манипуляции

Субингвинальная перевязка яичковой вены, как правило, выполняется начиная со 2-й стадии заболевания, но иногда показана при первой.

Основными же показаниями для такой манипуляции являются:

• тянущие боли в паху, которые могут усиливаться после физических нагрузок или полового акта;
• резкие, достаточно выраженные боли в мошонке;
• расширенные венозные узлы в районе мошонки, видимые невооруженным взглядом;
• неудовлетворительные показатели анализа спермограммы;
• диагностированное бесплодие.

Существуют разные оперативные методы лечения варикоцеле. Самым безопасным и действенным среди них считается субингвинальная перевязка яичковой вены (операция Мармара).

Как проходит манипуляция

Субингвинальная перевязка яичковой вены выполняется как под наркозом, так и под местной анестезией – в зависимости от состояния и пожеланий пациента. Перед манипуляцией следует пройти ряд обследований.

Они включают:

• анализы крови (общий, коагулограмму, биохимический);
• анализ мочи;
• кардиограмму;
• УЗИ;
• КТ грудной клетки.

Кроме них, понадобятся консультации терапевта и анестезиолога.

Во время процедуры делается маленький разрез, до 1 сантиметра, на коже мошонки, в районе яичковой вены и семенного канатика. Сам канатик прилегает очень близко к поверхности, поэтому, чтобы получить к нему доступ, большой разрез не нужен.

В разрез выводится сам канатик, позже выделяются увеличенные венозные участки. Перевязке подвергаются только вены. Артерии, по которым происходит кровоснабжение яичка, не затрагиваются.

Субингвинальная перевязка яичковой вены – микрохирургическая манипуляция. Поскольку хирургу приходится работать с тонкими капиллярами, во время операции используют миниатюрные инструменты. Субингвинальная перевязка яичковой вены происходит под увеличением – для этого применяется специальная оптика.

С учетом времени, нужного на анестезию, субингвинальная перевязка занимает около 40 минут. После заживления швы снимать не нужно, они рассасываются сами.

Противопоказания к манипуляции

Специфических противопоказаний для процедуры нет. Заболевания, при которых эту манипуляцию не проводят, касаются общих для оперативного вмешательства рисков.

Субингвинальная перевязка яичковой вены противопоказана при:

• серьезных сердечно-сосудистых патологиях;
• онкологических заболеваниях;
• нарушениях свертываемости крови;

Людям, имеющим какой-либо из этих диагнозов, субингвинальная перевязка яичковой вены не подходит, поэтому врач подбирает альтернативные методы лечения. Как правило, они сводятся к консервативной терапии. 

Возможные осложнения

Субингвинальная перевязка яичковой вены считается манипуляцией, сопряженной с минимальным риском осложнений. Однако в редких случаях встречаются негативные последствия.

Среди них:

• воспаление, вызванное инфицированием раневой поверхности при ненадлежащим за ней уходом;
• травмирование нервных окончаний;
• кровотечение и кровоизлияния.

Риск попадания инфекции в рану во время субингвинальной перевязки очень низкий, ведь ее продолжительность очень мала. 

К специфическим осложнениям относят:

• водянку яичка, проявляющуюся в послеоперационном периоде ;
• атрофию яичка, вызванную недостаточным кровоснабжением.
• рецедив варикоцеле

Эти последствия субингвинальной перевязки яичковой вены встречаются в исключительных случаях.

Восстановление

После субингвинальной перевязки яичковой вены пациент 3-4 часа находится под наблюдением, затем может отправляться домой, в тот же день. В первую неделю ему рекомендован домашний режим и минимальные физические нагрузки. Интимную жизнь следует отложить до выздоровления.

В период реабилитации нельзя перегреваться: посещать баню, сауну, а также переохлаждаться: купаться в холодной воде и т.д. За швами нужно ухаживать, соблюдая рекомендации врача. Как правило, они заживают в течение недели.

От серьезных занятий спортом стоит воздержаться.

Лечение в «Бест Клиник»

Субингвинальная перевязка яичковой вены в «Бест Клиник» проводится с применением современного микрохирургического оборудования. Манипуляция проходит быстро, а ее результаты положительно сказываются на здоровье пациентов.

Источники

1. Варикоцеле как фактор нарушения сперматогенеза и снижения мужской фертильности. Байчоров Э.Х., Панченко Р.И. // Астраханский медицинский журнал. 2023. №3. Том 18. С. 6-17.
2. Новые подходы в лечении больных с варикоцеле при различных формах патоспермии в зависимости от возраста. Панченко Р.И., Гармаш О.Н., Горбунков В.Я., Байчоров ЭХ. // Стационарозамещающие технологии: Амбулаторная хирургия. 2022. №1. Том 20. С. 108-113.
3. Опыт применения новой малоинвазивной методики оперативного лечения варикоцеле. Кызласов П.С., Абуев Г.Г., Мустафаев А.Т., Боков А.И. // Вестник урологии. 2023. №1. Том 11. С. 52-59.