Лечение клиновидных дефектов

Постановка диагноза «клиновидный дефект» не представляет трудности, т.к. данная патология имеет характерную картину. Гораздо сложнее определить причину возникновения дефекта, а без ее устранения трудно добиться хороших результатов лечения.

Обнаружение некариозного дефекта твердых тканей является сигналом о нарушениях в смыкании челюстей или наличии других провоцирующих факторов. Требуется всестороннее обследование с определением вида прикуса, особенностей контактов между челюстями, мышечного тонуса. Зубные ряды должны быть хорошо пришлифованы для равномерного распределения жевательной нагрузки.

Сами клиновидные дефекты также не остаются без внимания. Неглубокие поражения подвергаются процедуре реминерализации, выраженные изъяны пломбируются как кариозные полости.

Проблема в лечении клиновидных дефектов заключается в том, что, несмотря на их техническую доступность и хороший обзор, пломбирование часто оказывается неудачным — пломбы быстро покрываются микротрещинами и выпадают. Это объясняется нарушением прикуса. Поэтому тактика врача меняется в зависимости от глубины поражения.

Если глубина дефекта менее 0,5 мм, то достаточно провести реминерализующую терапию — насыщение твердых зубных тканей ионами кальция и фтора. Это можно сделать с помощью весьма эффективного препарата «Tiefenfluorid», а также путем применения фтористого лака или фтористого геля и гидроокиси кальция.

Более глубокие дефекты закрывают жидкотекучими материалами, обладающими высокой эластичностью. Это важно для компенсации повышенной жевательной нагрузки. Для такой цели используются композиты «Filtek Flow» или «Flow It».

Там, где клиновидные дефекты сопровождаются появлением неприятных ощущений, проводится их пломбирование для защиты пульпы от внешних раздражителей. Для предотвращения нежелательных последствий, связанных с патологией окклюзии, применяется специальная методика — сэндвич-техника, которая заключается в установке двухслойной пломбы:

• внутренний слой — из СИЦ (стеклоиономерного цемента);
• верхний слой — из композитного пломбировочного материала.

Сочетанное применение двух материалов позволяет добиться долговечности пломбы.

Пломбирование клиновидного дефекта окажется успешным только в том случае, если будут выявлены и устранены причины его возникновения. Искусственная коронка поможет восстановить анатомическую форму зуба, но под ней может продолжаться процесс атрофии твердых тканей.