Фиксация (коронки, мосты, виниры, брекеты)

Надежная фиксация нужна во всех случаях использования несъемных протезов. Это ответственный момент, от которого зависят:

• выполнение протезом своей функции;

• срок службы ортопедической конструкции;

• безопасность для пациента (расцементированный протез или его часть может попасть в дыхательные пути или в пищевод).

Для хорошего соединения поверхностей зуба и искусственного элемента необходимо полное отсутствие влаги. Поэтому зуб изолируют коффердамом (эластичной пленкой) и просушивают воздухом или легко испаряющимся раствором.

Выбор фиксирующего состава зависит от величины укрепляемого протеза и площади его соприкосновения с опорой:

• Коронки единичные или соединенные с мостовидной конструкцией фиксируются с помощью стоматологического цемента.

• Тонкие накладные реставрационные элементы (виниры, люминиры, замочки брекет-систем) укрепляются на фронтальной поверхности зуба, имеют малую площадь контакта с зубом и испытывают большую вертикальную нагрузку при откусывании пищи. Для их закрепления используются специальные прочные клеи.

Фиксация металлических коронок

Этого достаточно для закрепления металлических коронок, которые применяются как самостоятельный протез, опора для закрепления стальной дуги в брекет-системах или как опорная часть мостовидных протезов.

Такие конструкции фиксируют на ЦФЦ (цинк-фосфатный цемент). Замешивают большую порцию жидкого цемента для заполнения коронки на 2/3 объема и очень быстро, пока состав не загустел, надевают коронку на зуб, прижимая вертикально, чтобы не оказался завышен прикус. Пациент сидит с открытым ртом до полного застывания цемента. Излишки фиксирующей массы по краям коронки удаляются в следующее посещение.

Фиксация металлокерамических коронок

Металлокерамические изделия фиксируются по той же технологии, но кроме ЦФЦ могут быть использованы СИЦ (стеклоиономерные цементы), композитный, цинк-силикофосфатный и поликарбоксилатный составы.

Фиксация керамических (фарфоровых) коронок

На стадии подготовки к фиксации для лучшего сцепления с материалом внутренняя поверхность коронки подвергается дополнительной пескоструйной обработке с целью придания шероховатости. Твердые зубные ткани протравливаются ортофосфорной кислотой для увеличения пористости эмали и высушиваются, а затем подбирается цемент, по цвету подходящий оттенку фарфора.

После заполнения цементом коронка укрепляется на зубе, по ее краю наносится герметик, чтобы предотвратить попадание влаги к неокрепшему составу.

Фиксация виниров

Для лучшего удержания винира на вертикальной поверхности зуба врачи «Бест Клиник» в строгом соответствии выполняют современный алгоритм эстетической стоматологии:

• Сошлифованную поверхность зуба протравливают, промывают и высушивают.

• Протравливают плавиковой кислотой внутреннюю поверхность винира, обращенную к зубу.

• На нее наносят адгезив (клей).

• На зубную эмаль наносится клеящий состав, его обрабатывают пескоструйной смесью.

• На винир наносится специальный цемент — светоотверждаемый мягкий материал.

• Винир плотно прижимается к зубу, излишки цемента немедленно убираются кисточкой.

• Полимеризуют цемент с помощью лампы.

• Полируют края винира.

Такая последовательность мероприятий помогает продлить срок службы виниров.

Фиксация брекетов

Брекетами называются миниатюрные замочки, которые укрепляются на зубах для фиксации в их пазах стальной дуги. Применяются для коррекции прикуса.

Стоматологи могут проводить прямую и непрямую (более точную) фиксацию брекетов. Без технических подробностей можно сказать, что в целом процесс в обоих случаях сводится к тем же операциям, что и при фиксации виниров:

• На прилегающую к зубу поверхность замочка наносится катализатор.

• На зону прикрепления брекета на передней поверхности зуба после протравливания и высушивания наносится мономер.

• Брекет пинцетом прижимается к обозначенному месту.

• Излишки клеящего состава удаляются.

В течение суток надо избегать повышенной нагрузки на брекеты до полного высыхания клея.