Геморроидэктомия

1. Стадии геморроя и показания к операции
2. Как подготовиться
3. Виды геморроидэктомии
4. Как проходит операция
5. Противопоказания к геморроидэктомии
6. Возможные осложнения
7. Восстановление после операции
8. Лечение в «Бест Клиник»
9. Источники

Пройти подготовку к операции и хирургическое лечение вы можете в «Бест Клиник». Прием ведут ведущие врачи-проктологи Москвы с практическим опытом от 7 лет. Применение лазера, электрохирургического прибора Ligasure Valleylab (США) сводят к минимуму риск кровотечения и других осложнений. В клинике используются только современные препараты для наркоза, поэтому пациенты хорошо переносят геморроидэктомию.

Стадии геморроя и показания к геморроидэктомии

Геморрой — это самая распространенная проктологическая болезнь у женщин и мужчин. Она не проходит самостоятельно и требует лечения. Болезнь проявляется расширением геморроидальных сплетений и увеличением геморроидальных узлов. Наружные геморроидальные сплетения находятся под кожей в области ануса, внутренние — лежат внутри анального канала и могут выпадать через анальное отверстие.

Метод лечения во многом зависит от стадии болезни и симптомов:

1. Первая стадия. Внутренние геморроидальные сплетения не выпадают. После походов в туалет из заднего прохода периодически может выделяться немного крови.
2. Вторая стадия. Внутренние геморроидальные узлы периодически выпадают из ануса, но вправляются обратно самостоятельно.
3. Третья стадия. Выпавшие геморроидальные узлы не «уходят» сами, требуется их ручное вправление в анус.
4. Четвертая стадия. Геморроидальные узлы не вправляются.

Геморрой первой стадии лечится консервативно — врач назначает ректальные свечи и другие препараты. На этой стадии также высоко эффективны лигирование, склерозирование, дезартеризация, лазерная вапоризация. На 2-3 стадии также возможно применение малоинвазивных методик: склерозирования, лигирования, коагуляции, дезартеризации, лазерной вапоризации.

Более поздние стадии лечат преимущественно хирургически. При геморрое 3-4 степени выполняют геморроидэктомию (то есть иссекают геморроидальные узлы) или лазерную вапоризацию. Метод очень эффективен при тяжелом течении, так как позволяет избавиться от обострений геморроя.

Другие показания к геморроидэктомии:

• снижение качества жизни;
• наличие образований в заднем проходе;
• обильные ректальные кровотечения, которые могут привести к анемии;
• частые обострения геморроидальной болезни;
• неэффективность медикаментозной терапии и малоинвазивных методик;

Врач может сочетать геморроидэктомию и малоинвазивные методики. Например, использовать их для подготовки к хирургическому лечению.

Подготовка к операции геморроидэктомия

Пациенты, которые планируют хирургическую операцию, проходят стандартную подготовку:

• изучение слизистой прямой кишки с помощью аноскопа или колоноскопа;
• стандартное общеклиническое исследование мочи;
• анализы крови: общеклинический, биохимический, оценка ВИЧ-статуса, коагулограмма, RW, гепатиты В и С.
• флюорография или КТ легких;
• электрокардиография и консультация терапевта;
• консультация врача-анестезиолога.

Пациентам с хроническими болезнями необходимо выполнить УЗИ вен нижних конечностей, также может потребоваться консультация профильных специалистов.

Все нужные обследования перед геморроидэктомией вы сможете пройти в «Бест Клиник» в течение одного-двух дней. По результатам диагностических тестов врач определит возможность проведения безопасной геморроидэктомии, составит индивидуальную программу лечения, а также восстановительного периода.

Перед операцией пациентам рекомендуется нормализовать ритм дефекации, избавиться от запоров или поносов. Геморроидэктомия выполняется натощак. Утром перед операцией разрешается выпить немного воды без газа. Кишечник очищают в день геморроидэктомии, не позднее, чем за 6 часов до вмешательства. Для этого используют микроклизмы, назначенные врачом.

Виды геморроидэктомии

Различают 2 основных типа операций по удалению геморроидальных узлов:

1. Открытая операция по Миллигану-Моргану
   

   Это классическая хирургическая методика.

   Врач поочередно прошивает и перевязывает сосудистые ножки узлов, в которых проходит питающая геморроидальные узлы артерия. Затем удаляет наружные и внутренние геморроидальные узлы. При такой методике проведения операция швы не накладываются, поэтому операция называется открытой. После геморроидэктомии на обработанную область накладывается стерильная повязка с противовоспалительным составом.

2. Закрытая операция
   

   Выполняется так же, как вмешательство по Миллигану-Моргану, однако после удаления узлов накладываются швы рассасывающимися нитями.

   Оба метода одинаково эффективны при выраженном геморрое и тяжелом течении болезни. В ходе операции, независимо от ее типа, врач может удалять узлы с помощью хирургического скальпеля, диатермокоагуляции.

   Вид вмешательства и инструменты подбирает врач-проктолог. Специалист учитывает течение болезни и особенности здоровья пациента.

   В «Бест Клиник» выполняются все современные типы геморроидэктомии. Врачи используют в работе лазерный или ультразвуковой скальпель. Инструменты позволяют точно, быстро и аккуратно удалять геморроидальные ткани, не повреждая здоровые.
   Пациентам «Бест Клиник» доступна инновационная открытая геморроидэктомия с помощью электроаппарата Ligasure.

   Он автоматически коагулирует (запаивает) крупные сосудистые образования, из которых состоит геморроидальный узел. По этой причине геморроидэктомия выполняется практически бескровно. Операция и восстановление после нее проходит быстрее, чем после классического лечения. Риск кровотечения во время реабилитации минимален.

   Как проходит геморроидэктомия?

   Операция выполняется в стерильной операционной под общим наркозом или спино-эпидуральной анестезией, когда анестезирующее средство вводится внутрь позвоночного канала.

   В ходе геморроидэктомии врач иссекает каждый геморроидальный узел, используя стандартные хирургические техники или с помощью электрохирургического прибора Ligasure. Все удаленные образования извлекают наружу. Места хирургического вмешательства врачи ушивают нитями, которые рассасываются сами.

   Сразу после геморроидэктомии пациента переводят под наблюдение медицинского персонала в комфортную, оснащенную всем необходимым палату стационара, где он проводит 1 сутки.

   Противопоказания

   Геморроидэктомия проводится не во всех случаях и не всем пациентам. Эта плановая операция выполняется на фоне общего физического благополучия. При наличии хронических заболеваний на фоне их стабилизации.

   Хирургическое лечение геморроя не выполняют пациентам, у которых есть:

   • серьезные нарушения свертываемости крови;
   • аллергия на препараты для наркоза;
   • злокачественные опухоли;
   • выраженный иммунодефицит;
   • воспалительные заболевания кишечника;
   • ОРВИ, грипп, другие инфекционные процессы;
   • тяжелые болезни сердечно-сосудистой, дыхательной системы.

   Беременным женщинам геморроидэктомия также не проводится.

   Возможные осложнения

   Чтобы избежать возможных осложнений операции, следует неукоснительно соблюдать все рекомендации своего лечащего врача до и после лечения, регулярно посещать врача до полного выздоровления.

   Любые дискомфортные ощущения после геморроидэктомии — повод обратиться к врачу.

   Восстановление после геморроидэктомии

   После операции по удалению геморроя пациент переводится в стационар. Первый день важно соблюдать постельный режим. Время пребывания в клинике зависит от метода геморроидэктомии — от 1 до 3 дней. В «Бест Клиник» пациент восстанавливается в оснащенной комфортной палате стационара под присмотром медперсонала.

   Все это время необходимо принимать препараты, которые назначил врач. Также важно соблюдать диету. Это нужно для размягчения каловых масс, исключения риска запоров.

   Восстановление после геморроидэктомии длится 4-6 недель. Все это время важно соблюдать врачебные рекомендации:

   1. не поднимать тяжести;
   2. не заниматься спортом, снизить уровень физической активности;
   3. соблюдать прописанную диету;
   4. не пропускать плановые осмотры;
   5. если появились боли, кровотечения или другие неприятные ощущения, сразу обратиться к врачу.

   Геморроидэктомия в «Бест Клиник»

   Вы можете записаться на лечение геморроя к врачу женщине или мужчине в удобное время: в выходной или будний день. Вас ведет один специалист (осматривает, оперирует, проводит контрольный осмотр), которого выбрали вы.

   Преимущества, которые вы получаете в «Бест Клиник»:

   1. Возможность диагностики и лечения в течение одного-двух дней. Собственный диагностический центр и операционные позволяют быстро избавиться от деликатной проблемы.
   2. Опытные врачи. Геморроидэктомию проводят врачи-проктологи с практическим опытом от 7 лет.
   3. Применение современных методик и аппаратов. Лазер, ультразвуковой и плазменный скальпель, операции с помощью уникального электрохирургического прибора Ligasure позволяют избавиться от геморроя. Они снижают риск осложнений до минимума. Пациенты восстанавливаются максимально быстро и легко.
   4. Восстановление под контролем врача. Пациент после геморроидэктомии отдыхает в комфортной палате стационара, где есть все необходимое: халат, гигиенические принадлежности.
   5. Препараты для наркоза последнего поколения. В клинике используются только современные средства для наркоза и эпидуральной анестезии. Пациент просыпается сразу после операции и чувствует себя хорошо.

Источники

1. Михайличенко В.Ю., Древетняк А.А., Гавриленко С.П., Самарин С.А., Усеинов Э.С. Современные методы хирургического лечения хронического геморроя. Журнал «Современные проблемы науки и образования». 2021:1.
2. Клинические рекомендации РФ 2018-2020. Категории МКБ: Геморрой и перианальный венозный тромбоз (K64).
3. Майстренко Н.А., Ромащенко П.Н., Сазонов А.А., Арданкин А.Г. Геморроидэктомия с применением современных высокоэнергетических устройств: преимущества, недостатки и спорные вопросы (обзор литературы). Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2022;181(4):98-105.