Абляция эндометрия

1. Показания к операции
2. Разновидности операции абляции
3. Как подготовиться операции абляции эндометрия
4. Как проходит операция
5. Противопоказания к операции
6. Восстановление после операции
7. Лечение в «Бест Клиник»
8. Источники

Абляция эндометрия — это малоинвазивная гинекологическая операция, предполагающая удаление слизистой оболочки матки (эндометрия) и частичное удаление поверхностного слоя. Операция абляция является альтернативой радикального удаления матки, так как ее проведение позволяет сохранить орган.

Показания к операции

Абляция эндометрия проводится по строгим медицинским показаниям:

• меноррагия (обильные и продолжительные месячные) с высоким риском развития железодефицитной анемии;
• аномальные межменструальные кровотечения;
• рецидивирующая гиперплазия;
• атипичные формы аденомиозы 2-3 степени (у пациенток в постменопаузе и у женщин, не планирующих детей);
• неэффективность или наличие противопоказаний для проведения длительной гормональной терапии.

Обязательно учитывается возраст, репродуктивная способность, наличие у женщины детей и желание родить ребенка в будущем. Это связано с тем, что после абляции эндометрия вероятность забеременеть снижается практически к нулю.

Разновидности операции абляции

В зависимости от техники выполнения проводятся следующие виды абляции эндометрия:

1. Электрохирургическая. Предполагает использование специального эндоскопического прибора — резектоскопа. На конце прибора находится наконечник с иглами, в которые подается высокочастотный переменный ток большой мощности. Контролируемая электрическая энергия разрушает слизистую оболочку матки.
2. Микроволновая. В полость матки вводится специальный зонд, излучающий микроволны. Микроволновая энергия позволяет создать полностью контролируемую зону абляции и удалить все патологические ткани.
3. Криодеструкция. Во влагалище вводится специальный зонд, через который в полость матки подается жидкий азот. Жидкий азот замораживает и разрушает патологические участки слизистой оболочки, а для их окончательной утилизации дополнительно применяется ультразвук.
4. Лазерная абляция. Удаление внутреннего слоя матки происходит с помощью лазера. Врач устанавливает нужную мощность и контролирует перемещение лазерного луча. Лазерная абляция применяется даже у женщин с аномальной формой матки.

Если во время проведения абляции эндометрия требуется визуальный контроль операции, то врач дополнительно использует гистероскоп. Это оптический прибор, оснащенный камерой. Он вводится в матку, и изображение с камеры транслируется на экране компьютера.

Как подготовиться операции абляции эндометрия

Обязательная подготовка к абляции эндометрия включает в себя:

• гинекологический осмотр;
• общий и биохимический анализ крови;
• коагулограмма;
• гинекологический мазок на флору;
• УЗИ органов малого таза;
• рентгенография органов грудной клетки;
• электрокардиография;
• заключение терапевта.

При необходимости перед операцией пациентке рекомендуется биопсия, кольпоскопия и диагностическая гистероскопия. Также при наличии показаний женщина направляется на консультацию к узкому специалисту: анестезиологу, эндокринологу и т.д.

За 7 дней до абляции эндометрия потребуется воздержаться от курения и алкогольных напитков. За 3 дня до операции нужно исключить из рациона питания продукты, повышающие газообразование в кишечники (фасоль, бобовые, шпинат, томаты, газировки, мучные изделия). Непосредственно в день операции необходимо воздержаться от еды и воды.

Абляцию эндометрия предпочтительнее проводить на 5-8 день цикла. Именно в этот период у эндометрия минимальная толщина, что делает операцию еще менее травматичной.

Важно! Если в период проведения операции вы принимаете лекарственные препараты или вы принимаете их постоянно — обязательно скажите об этом врачу.

Как проходит операция

Длительность абляции эндометрия варьируется от 30 до 50 минут. Продолжительность операции зависит от объема пораженных тканей, используемой методики и сложности случая.

Абляция эндометрия проводится в несколько этапов:

1. Наркоз — общий или спинальный.
2. Размещение пациентки на операционном столе или в гинекологическом кресле.
3. Подготовка операционного доступа: обработка наружных половых органов антисептиком, расширение цервикального канала и фиксация шейки матки в неподвижном положении.
4. Если необходим визуальный контроль операции, то врач вводит в полость матки гистероскоп и осматривает с его помощью состояние слизистой оболочки.
5. Удаление эндометрия. Врач медленно и аккуратно удаляет слизистую оболочку вместе с базальным слоем и железам.

После завершения операции пациентка транспортируется в палату, где окончательно просыпается от наркоза. При небольшом объеме хирургического вмешательства и отсутствии каких-либо рисков для здоровья женщина может быть выписана в день операции. В некоторых случаях пациенткам показана госпитализация на 1-2 дня.

Противопоказания к операции

Абляция эндометрия противопоказана в следующих случаях:

• планирование беременности;
• диагностированный рак матки;
• острая инфекция в органах малого таза;
• установленная внутриматочная спираль;
• тонкий миометрий (менее 10 мм);
• аномальная форма или размер матки;
• рубцы миометрия, шов после кесарева сечения;
• пролапс матки;
• тяжелые нарушения свертываемости крови;
• размер миоматозного узла составляет более 5 см.

Восстановление после операции

Правильная послеоперационная реабилитация позволяет предотвратить возможные осложнения и быстрее вернуться к полноценной повседневной жизни. В период восстановления пациенткам важно:

• исключить физические нагрузки, особенно подъемы тяжестей;
• отказаться от приема горячей ванны;
• воздержаться от половых контактов;
• отказаться от посещения бани, сауны и бассейна;
• посещать врача в назначенные даты для контрольного осмотра и оценки заживления матки.

Лечение в «Бест Клиник»

Проведение абляции эндометрия в «Бест Клиник» это:

• Безопасно. К операции допускаются только клинически здоровые женщины, прошедшие обязательную предоперационную подготовку. При наличии противопоказания операция отменяется или откладывается до момента его устранения.
• Безболезненно. Все хирургические манипуляции проводятся только после предварительного обезболивания. Врач выбирает для пациентки самый эффективный и безопасный метод анестезии.
• Современно. Клиника оснащена современным хирургическим оборудованием. Это позволяет проводить операцию максимально точно, быстро и эффективно.
• Надежно. Абляцию эндометрия проводит опытный врач. Специалист проводит успешное хирургическое вмешательство даже в сложном случае, а риск развития послеоперационных осложнений практически исключен.
• Комфортно. Мы размещаем пациенток в стационаре с современными палатами. Палаты оснащены всем необходимым для комфортного пребывания в клинике и полноценного послеоперационного восстановления.

1. Загвоздкин Е.С. Выявление и оценка факторов, влияющих на эффективность абляции миом матки фокусированным ультразвуком под контролем магнитно-резонансной томографии / Е. С. Загвоздкин, В. Е. Синицын, Е. А. Мершина // Радиология - практика. - 2017.
2. Пучков К.В., Чикин В.Г., Политова А.К., Лапкина И.А., Иванов В.В. Место абляции эндометрия в лечении маточных кровотечений у женщин перименопаузального периода // Новые технологии в гинекологии / под ред. В.И. Кулакова, Л.В. Адамян. – ПАНТОРИ. — М.- 2003.
3. Попов А.А. Аблация эндометрия при гиперпластических процессах у женщин перименопаузального возраста/ А.А Попов, Т.Н.Мананникова, А.С.Алиева, Р.А.Барто // Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. — 2016.
4. Саркисов С.Э. Отдаленные результаты лечения гиперпластических процессов эндометрия после аблации эндометрия/ С.Э.Саркисов, О.Г.Уланкина// Онкогинекология. — 2016.