Тонзиллэктомия — полное удаление миндалин

Показания к проведению

Тонзиллэктомию проводят в случаях, когда заранее известно, что консервативная терапия окажется безуспешной, а частичное удаление (тонзиллотомия) уже не принесет желаемого результата. Основными показаниями являются:

• значительное увеличение небных миндалин, обусловленное дремлющей инфекцией;

• хроническое воспаление миндалин в стадии декомпенсации;

• частое обострение тонзиллита;

• неоднократные бактериальные ангины.

Воспалительный процесс в небных миндалинах создает условия для постоянной активации иммунной системы. Иммунитет начинает реагировать неправильно, поэтому нередко ангина и тонзиллит приводят к поражению сердца, суставов, почек и других органов. Развивающийся аутоиммунный процесс вылечить раз и навсегда не получится, но эти заболевания можно предупредить, если при наличии соответствующих показаний вовремя удалить небные миндалины, которые из органа защиты уже превратились в орган агрессии. В этом и состоит главное обоснование тонзиллэктомии.

Подготовка

Перед тонзиллэктомией обязательно проводится стандартное обследование, которое позволяет оценить общий уровень здоровья, чтобы избежать потенциальных осложнений. Программа предоперационной диагностики:

• общеклинический анализ крови и мочи;

• биохимическое исследование крови;

• оценка свертывания;

• флюорография;

• электрокардиография, если будет применяться общее обезболивание.

Кроме этого, отоларинголог обязательно проверит срок давности прививки от столбняка. Если с момента последней вакцинации прошло более 10 лет, то введение иммунного препарата следует повторить. Это позволит минимизировать риск специфических инфекционных осложнений.

Проведение тонзиллэктомии

Тонзиллэктомия проводится разными методами под общим или местным обезболиванием.

1. Хирургический способ — наиболее травматичный. С помощью специальной петли врач отсекает небные миндалины под контролем зрения.

2. Лазерный способ. Луч не только удаляет миндалины, но также прижигает сосуды, тем самым предупреждая кровотечение.

3. Электрокоагуляция. Аналогичное лазеру воздействие оказывает электрический ток заданной величины.

4. Ультразвуковой способ. Испускаемые прибором ультразвуковые волны выполняют роль невидимого скальпеля.

5. Радиочастотное прижигание. Под воздействием радиоволн из клеток испаряется жидкость, и миндалины постепенно уменьшаются в размере.

Реабилитация после тонзиллэктомии

Полное восстановление функции глотания и купирование болевого синдрома продолжается в течение 2-3 недель. На этапе реабилитации следует придерживаться таких правил:

• в первые сутки не употреблять пищу и не проглатывать слюну (ее необходимо сплевывать в специальный контейнер);

• спать не на спине, а на боку (это предупредит попадание крови в дыхательные пути);

• воздержаться от тепловых и холодовых процедур в течение 3 недель;

• употреблять пищу комнатной температуры.

Возможные противопоказания и последствия

Тонзиллэктомию не проводят в следующих случаях:

• обострение хронической инфекции или развитие острого воспаления;

• нарушенная сворачиваемость крови;

• повышенное артериальное давление;

• высокая гипергликемия;

• онкологические процессы;

• тяжелая соматическая патология.

Как правило, операция по удалению миндалин хорошо переносится. Однако в первые 2-3 суток после вмешательства возможны кровотечения. Если вы заметили, что объем крови в слюне увеличился, то надо сразу же обратиться к доктору. Для лечения кровотечения после тонзиллэктомии применяются различные малоинвазивные способы — электрическая, ультразвуковая или радиочастотная коагуляция.

Советы и рекомендации врача

Женщинам операцию по удалению миндалин лучше всего планировать сразу после окончания менструации. В это время активность свертывающей системы возвращается к исходному уровню, что позволяет снизить риск интра- и послеоперационного кровотечения.