Лечение миомы

Миома матки небольших размеров требует регулярного наблюдения, а при появлении признаков ее роста показано консервативное лечение. Однако существуют ситуации, когда без хирургического вмешательства не обойтись:

• быстрый рост опухоли (более 4 недель в год);

• болевой синдром;

• сдавление прямой кишки или мочевого пузыря;

• сочетание миомы с эндометриоидной болезнью;

• большие размеры опухоли — более 12 недель;

• бесплодие;

• маточные кровотечения;

• рост опухоли у женщин менопаузального возраста;

• подслизистые узлы;

• субсерозные узлы на тонком основании (риск перекрута).

Характер подготовки зависит от способа лечения.

Консервативная терапия основана на применении гормональных препаратов. Поэтому обязательно проводятся исследования, направленные на оценку свертывающей активности крови (коагулограмма), а также определение состояния молочной железы, матки и придатков (УЗИ).

Хирургическое лечение. Обязательными предоперационными обследованиями являются:

• общеклинический анализ крови и мочи;

• коагулограмма;

• биохимический анализ плазмы;

• определение АВО- и Rh-принадлежности;

• анализ на ВИЧ, сифилис, гепатит В и С;

• флюорография;

• электрокардиография;

• ультразвуковое сканирование матки и придатков.

Лечение миомы матки может проводиться следующими способами:

1. консервативная терапия;

2. лапароскопическое удаление миоматозных узлов и при невозможности сохранения матки — гистерэктомия;

3. гистерорезектоскопия — удаление подслизистых узлов через влагалище;

4. эмболизация маточных артерий — органосохраняющая методика, которая в первую очередь рекомендуется женщинам, еще не реализовавшим репродуктивную функцию.

В зависимости от клинической ситуации врачи нашего центра подберут наиболее оптимальный способ лечения.

Все хирургические вмешательства в «Бест Клиник» проводятся под адекватным обезболиванием с применением современных анестетиков.

Реабилитация пациентов после оперативного лечения миомы матки делится на 2 периода — ранняя (первые 10 суток после операции) и отдаленная фаза, которая продолжается до обратного развития изменений, вызванных проведенной операцией.

В раннем периоде рекомендуется подъем с постели в первые-вторые сутки после операции, дозированная гимнастика и своевременное опорожнение мочевого пузыря и кишечника. В отдаленном периоде желательно провести курс физиопроцедур, которые уменьшат вероятность воспалительного и спаечного процесса.

В первые 6-8 месяцев необходимо предохраняться от беременности. Гинеколог подберет наиболее подходящий гормональный контрацептив, положительно воздействующий на состояние репродуктивной системы.

Гормональное лечение миомы матки может быть противопоказано в следующих случаях:

• повышенная активность свертывающей системы крови;

• заболевания печени;

• злокачественные новообразования.

Противопоказанием к проведению хирургического вмешательства может стать:

• склонность к кровотечениям;

• некомпенсированный сахарный диабет;

• стойкое повышение артериального давления;

• аллергическая реакция;

• подъем температуры тела;

• обострение хронических заболеваний;

• острые инфекции.

Женщинам, которым проведено хирургическое или консервативное лечение миомы матки, следует избегать незапланированной беременности, т.к. после искусственного прерывания рост опухоли может активизироваться, и возможен рецидив. Регулярно наблюдайтесь у врача-гинеколога после лечения и планируйте будущую беременность с ним.

Во время восстановительного периода после лечения миомы матки женщине следует придерживаться правильного питания и снизить физические нагрузки. Она должна заботиться и о своем эмоциональном состоянии, которое напрямую влияет на гормональный фон.

Врач-гинеколог назначит пациентке препараты, которые следует принимать строго в соответствии с рекомендациями доктора.

После лечения миомы женщине необходимо регулярно проходить плановые обследования, которые включают УЗИ. Это поможет держать ситуацию под контролем и избежать возможного рецидива заболевания.

Миома матки не всегда препятствует беременности и вынашиванию ребенка. Небольшие опухоли, находящиеся в мышечном слое матки или под ее серозной наружной оболочкой, не мешают имплантации эмбриона и последующему росту плода. Подслизистые узлы, расположенные под эндометрием, обычно влияют на зачатие, независимо от размера, поэтому врач порекомендует их удалить. Также беременность невозможна при больших опухолях.

При выборе тактики лечения у молодых женщин, планирующих беременность, врачи «Бест Клиник» ориентируются на возраст, тяжесть заболевания, гормональный статус и скорость роста узлов. В каждом случае необходимость операции оценивается индивидуально. Как правило, опухоль лучше удалить, чтобы снизить риск ее увеличения из-за изменения гормонального фона при беременности. Современные методики хирургического лечения, применяемые в «Бест Клиник», сохраняют матку и позволяют женщине стать матерью.

Самое опасное осложнение миомы матки — развитие злокачественного процесса на фоне миомы. Даже несмотря на то, что риск перерождения в рак не высокий, женщине необходимо должна наблюдаться у врача-гинеколога.

На фоне миомы также может развиваться анемия — это осложнение опасно развитием бесплодия.

Осложнением хирургического лечения миомы матки является повышение риска развития рака молочных желез после удаления матки. Поэтому после операции женщине следует наблюдаться не только у врач-гинеколога, но и у маммолога.

Женщинам с миомой матки:

• избегать стрессов, которые влияют на гормональный статус и могут ускорить рост опухоли;

• нельзя самостоятельно подбирать оральные контрацептивы — их должен назначить врач-гинеколог;

• прерывание беременности проводить под контролем врача — гормональный всплеск после аборта может ускорить рост опухоли.