Коррекция истмико-цервикальной недостаточности

Диагноз ИЦН ставится на основе данных гинекологического осмотра женщины и результатов УЗИ.

Показаниями к проведению коррекции ИЦН являются:

• наличие преждевременных родов и поздних выкидышей в прошлом;

• признаки ИЦН, выявленные во время инструментальных и визуальных обследований;

• ненарушенная целостность плодных оболочек.      

При подготовке к операции женщине необходимо пройти УЗИ. Во время проведения исследования оцениваются особенности строения плодных оболочек, матки, исследуются придатки, осматривается шейка матки, исключаются аномалии развития плода.

Помимо УЗИ женщина проходит клиническое обследование для исключения угрозы преждевременных родов, кровотечения, внутриамниотической инфекции.

Все методы коррекции ИЦН делятся на хирургические и нехирургические. К нехирургическим методикам относят введение в половые пути женщины специальных колец (пессариев), которые надевают на шейку матки, что препятствует ее раскрытию и поддерживает предлежащую часть плода.

Однако при выраженной ИЦН данная методика становится неэффективной. В этом случае показано зашивание шейки матки. Швы обычно накладывают на сроке 13-27 недель. Более точный срок определяет врач, исходя из текущего состояния каждой конкретной пациентки.

Оптимальным считается срок 15-19 недель. Наложение швов производится под общей анестезией. В некоторых случаях после операции пациентке назначают антибиотикотерапию — для профилактики инфицирования плодных оболочек.

После проведения коррекции ИЦН женщина должна находиться под наблюдением лечащего врача. Каждый месяц состояние матки оценивают при помощи УЗИ.

Кроме этого, необходимо сдавать мазки из влагалища на флору. Пессарий удаляется на 37-38 неделе беременности. Если появляются кровянистые выделения или начинаются преждевременные роды, то пессарий удаляют досрочно.

Противопоказаниями к проведению коррекции ИЦН являются:

• повышенный тонус матки, который не поддается корректировке;

• патологические состояния организма пациентки, которые являются противопоказанием к дальнейшему продлению беременности;

• врожденные пороки развития плода;

• острые формы воспалительных заболеваний органов малого таза;

• кровотечения во время беременности;

• подтекание околоплодных вод и разрыв плодных оболочек.

Чаще всего операция по коррекции ИЦН проходит успешно. Крайне редко могут возникать следующие осложнения:

• кровотечение;

• сепсис;

• выкидыш;

• разрыв плодных оболочек;

• круговой отрыв шейки матки;

• прорезывание шовными нитями тканей шейки матки.

Введение пессариев обычно осуществляют на сроке 28 недель беременности и выше. После введения такого кольца нужно каждые две-три недели обрабатывать его и влагалище антисептиками для предотвращения развития инфекции.