Расширение цервикального канала

Расширение цервикального канала может быть самостоятельной лечебной процедурой в этих случаях:

• врожденный стеноз канала шейки матки;

• приобретенный стеноз — после абортов, воспалительных процессов и т.д.

Нарушенная проходимость шеечного канала нередко становится причиной бесплодия или других состояний:

• гематометры — скопления крови в полости матки. В этом случае женщину беспокоят боли в нижних отделах живота, интенсивность которых возрастает. Время их появления — начало очередной менструации, ранний постабортный период, когда внезапно прекращаются кровянистые выделения из половых путей. После бужирования шейки матки одномоментно выделяется скопившаяся кровь.

• лохиометры — задержки в матке послеродовых лохий. Это повышает риск инфекционно-воспалительных заболеваний в первые 2-4 недели после рождения ребенка.

• серозометры — скопления в полости матки серозной жидкости, которое чаще всего наблюдается у женщин постменопаузального возраста.

Расширение цервикального канала может быть одним из этапов при проведении следующих гинекологических манипуляций:

• инструментальный аборт;

• введение внутриматочного контрацептива;

• гистероскопия;

• выскабливание маточной полости;

• перенос эмбриона в рамках использования вспомогательных методов репродукции.

Подготовительный этап перед расширением цервикального канала включает в себя минимальный перечень обследований:

• общеклинический анализ крови и мочи;

• микроскопическое исследование вагинального и цервикального отделяемого;

• определение свертывающей активности крови;

• определение резус-фактора и групповой принадлежности.

В «Бест Клиник» расширение цервикального канала производится либо под местным обезболиванием, либо под кратковременной внутривенной анестезией. Женщина располагается в гинекологическом кресле. Врач с помощью ложкообразного зеркала обнажает шейку матки; аккуратно захватывает ее пулевыми щипцами. После этого в полость матки вводится зонд, чтобы определить ее длину и направление (кпереди, кзади, отклонение в стороны). Этот этап помогает минимизировать риск перфорации маточной стенки.

Непосредственное расширение цервикального канала проводится сначала расширителями малого диаметра, которые бережно вводятся в наружное и внутреннее отверстие шейки матки. При каждом новом введении диаметр расширителей увеличивается до тех пор, пока не дойдет до нужного.

После расширения цервикального канала, как правило, появляются кровянистые выделения, особенно значительные они при гематометре. Чтобы течение послеманипуляционного периода было гладким, гинекологи советуют в течение 2 недель придерживаться определенных ограничений:

• не поднимать тяжести более 5 кг и не выполнять силовые нагрузки в тренажерном зале;

• не принимать горячую ванну (купаться под душем);

• не загорать и не посещать солярий.

Не следует проводить расширение цервикального канала при 3-4-й степени чистоты влагалищного мазка. Инструменты, вводимые в полость матки, могут стать переносчиком бактерий и вирусов из нижних отделов половых путей в верхние. Также нежелательно осуществлять манипуляцию на фоне повышенного артериального давления. Однако если показано срочное расширение, например, при гематометре, то анестезиолог подбирает щадящий метод обезболивания, параллельно снижая уровень артериального давления.

При соблюдении всех условий и при учете возможных противопоказаний процедура не оказывает негативного влияния на организм женщины.

Если расширение цервикального канала проводилось в связи с наличием гематометры, лохио- или серозометры, и при этом матка располагается кзади, то для создания лучшего оттока и предупреждения преждевременного закрытия внутреннего зева женщине рекомендуется спать преимущественно на животе в течение 1-1,5 недель. Это позволит несколько выровнять угол между маткой и шеечным каналом и тем самым создаст оптимальные условия для опорожнения маточной полости.