Операция выполняется при наличии опущения или выпадения задней влагалищной стенки. Обычно такое состояние развивается после родов или вследствие возрастного изменения структуры тканей (у женщин в постменопаузе). Некоррегированный тазовый пролапс становится причиной:

  • недержания газов и каломазанья;

  • стойких запоров;

  • болей при половом акте и физической нагрузке;

  • изъязвления слизистой влагалища и образования незаживающих ран, которые называются декубитальными язвами;

  • опущения матки.

В некоторых случаях женщина самостоятельно проявляет инициативу уменьшить объем влагалища даже в отсутствие опущения его стенок. Для этого проводится не только задняя пластика, но и передняя. Искусственно уменьшенное влагалище позволяет испытать более яркие сексуальные эмоции.

На подготовительном этапе проводится стандартное предоперационное обследование:

  • общеклинический анализ крови;

  • биохимический анализ крови;

  • коагулограмма;

  • группа крови и резус-фактор;

  • анализ на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С;

  • микроскопическое исследование влагалищного отделяемого;

  • цитологический анализ цервикального соскоба;

  • общеклинический анализ мочи;

  • флюорография;

  • электрокардиография;

  • ультразвуковое определение состояния тазовых мышц.

Операция может выполняться как под эндотрахеальным наркозом, так и под перидуральным обезболиванием. Женщина лежит на операционном столе с подставками для разведения ног, как на гинекологическом кресле. Операция состоит из нескольких этапов:

  1. выкраивание треугольного лоскута из слизистой влагалища, вершина которого обращена в сторону шейки матки, а основание — к преддверию влагалища;

  2. отсечение выкроенного лоскута;

  3. наложение швов, стягивающих глубокие слои влагалища;

  4. восстановление слизистой влагалища и параректальной клетчатки;

  5. накладывание косметического шва на кожу промежности.

Чтобы добиться лучшего терапевтического эффекта, пластическую операцию задней стенки влагалища нередко дополняют леваторопластикой — укреплением мышц, поднимающих анус.

В послеоперационном периоде необходимо придерживаться ряда рекомендаций:

  • принимать нестероидные препараты коротким курсом для уменьшения выраженности болевого синдрома;

  • наладить диетическое питание, исключающее появление твердого стула в течение 2 недель (необходимо выпивать не менее 2 литров воды в сутки, употреблять растительную клетчатку, выпивать 1-2 чайные ложки растительного масла);

  • регулярно (каждые 2 часа) опорожнять мочевой пузырь;

  • обмывать промежность антисептическими растворами после каждого мочеиспускания;

  • обрабатывать швы антисептиками и прикладывать ранозаживляющие мази до полного восстановления слизистой.

Пластика задней стенки влагалища является плановой операцией, поэтому ее рекомендуют проводить только после тщательного обследования женщины и исключения возможных противопоказаний, к которым относятся:

  • системные инфекции в активной фазе;

  • обострение хронических патологий;

  • отсутствие медикаментозной компенсации соматических заболеваний;

  • беременность и ранний послеродовый период;

  • 3-4-я степень чистоты влагалищного мазка;

  • нарушение свертываемости крови;

  • анемия.

Пуэрперальное опущение следует устранять не ранее 3-4 месяцев после родов, т.к. в течение этого времени продолжаются инволютивные процессы. Окончательно они заканчиваются через полгода, когда можно объективно установить степень тяжести пролапса и подобрать оптимальный способ его коррекции.

Однако в течение 6 месяцев, когда продолжается послеродовая инволюция, чтобы укрепить тазовые мышцы, рекомендуется выполнять упражнения Кегеля. Самое простое из них — максимально сжимать анус и мышцы влагалища в течение 30 секунд, затем перерыв 30-60 секунд, и новое повторение. В течение дня рекомендуется выполнять такую тазовую гимнастику как можно большее количество раз. В аптеке можно приобрести специальные влагалищные тренажеры, которые можно даже подключить к смартфону, чтобы следить, насколько эффективно происходит вагинальная тренировка.