Показаниями к проведению миомэктомии во время беременности являются:

  • быстрый рост новообразования;

  • перекрут ножки опухоли;

  • большие размеры миомы, что приводит к выраженному нарушению функции органов брюшной полости и малого таза;

  • некроз опухоли.

Вне беременности проведение операции показано в этих случаях:

  • обильные месячные или сильные кровотечения, не связанные с циклом, которые приводят к развитию анемии;

  • бесплодие, связанное с невынашиванием беременности при наличии большого миоматозного узла;

  • большой размер опухоли (даже если у пациентки отсутствуют какие-либо выраженные симптомы);

  • наличие симптомов сдавливания органов малого таза вне зависимости от размера миомы;

  • атипичное расположение опухоли;

  • омертвение тканей миомы и т.д.

Так как миомэктомия является полноценным хирургическим вмешательством, перед операцией пациентке необходимо пройти все стандартные обследования:

  • анализ мочи и крови (общий);

  • сдача анализа на группу крови;

  • анализ крови (биохимический, на гормоны);

  • ЭКГ;

  • рентгенография;

  • УЗИ малого таза.

Чаще всего удаление миомы проводят лапароскопическим способом, который на сегодняшний день является максимально бескровным и безболезненным. Доступ к матке осуществляется через небольшие отверстия в брюшной стенке. Операция проходит быстро, осложнений обычно нет. Лапароскопию не проводят, если миома расположена в труднодоступных местах и если опухоль имеет большие размеры.

После лапароскопической операции по удалению миомы пациентке в течение суток показан постельный режим. Через день уже можно сидеть, вставать, ходить. При отсутствии осложнений через 3-5 дней пациентку выписывают из стационара.

После операции необходимо правильно питаться, чтобы избежать развития запора. Натуживание во время акта дефекации повышает внутрибрюшное давление, что может привести к развитию неприятных последствий.

Кроме этого, во избежание расхождения швов необходимо отказаться от поднятия тяжестей и ограничить физические нагрузки. В первые две-три недели следует отказаться от принятия ванны, ограничившись душем. Внешние швы необходимо обрабатывать раствором антисептиков.

Для профилактики инфицирования пациентке может быть назначен курс антибиотикотерапии. Кроме этого, могут быть назначены препараты для лечения анемии и гормоны для предотвращения рецидивов миомы.

Противопоказаниями к проведению миомэктомии являются:

  • тяжелое общее состояние пациентки, связанное с сильными кровопотерями и тяжелой степенью анемии;

  • нарушение кровотока в миоме с частичным омертвением ее ткани;

  • рецидив миомы после ранее проведенной операции по удалению этой опухоли;

  • подозрение на злокачественный характер опухоли;

  • наличие воспаления в органах малого таза, что может привести к развитию серьезных осложнений в послеоперационный период.

В ряде случаев после проведения консервативной миомэктомии могут возникнуть осложнения:

  • образование спаек в области малого таза;

  • рецидивы миомы;

  • воспаление органов малого таза;

  • повреждение сосудов во время операции;

  • равмы эндометрия и миометрия.

Лучше всего проводить операцию на 6-18 дни цикла. Во время беременности операцию проводят только при наличии показаний на сроке 14-19 недель.

Для профилактики тромбоэмболии пациентке после операции следует носить компрессионное белье.