Гистерорезекция полипов цервикального канала

Главное показание — диагностированный полип цервикального канала. Такая патология не должна оставаться без внимания, т.к. повышает риски развития предрака и рака. Поэтому абсолютно все полипы шейки матки подлежат удалению. Консервативная терапия неэффективна — полип не рассасывается. Гормональные препараты назначаются после гистерорезекции, чтобы предупредить рецидив гиперпластического процесса.

Перед манипуляцией женщина должна пройти рекомендуемые обследования:

• общеклинический анализ крови и мочи;

• микроскопическое исследование влагалищного и цервикального отделяемого;

• биохимическое исследование плазмы;

• определение группы крови и резус-фактора;

• оценка функционального состояния гемостаза;

• исследование на инфекции — ВИЧ, сифилис, гепатит типа В и С;

• электрокардиография;

• цитологическое или гистологическое исследование полипа шейки матки для исключения онкопатологии.

В «Бест Клиник» гистерорезекция полипов цервикального канала проводится под кратковременным внутривенным обезболиванием.

Женщина располагается на гинекологическом кресле. Врач обнажает шейку матки в зеркалах, зондом определяет длину полости матки, после чего расширяет цервикальный канал. На экране гистероскопа под увеличением визуализируется полип. Гинеколог тщательно осматривает изображение и наглядно определяет основание полипа. Это необходимо, чтобы как можно меньше осталось «неправильных клеток» в основании гиперпластического разрастания. На заключительном этапе проводится резекция — иссечение.

После лечебной гистероскопии в обязательном порядке назначаются антибиотики. Это позволяет предупредить развитие инфекционных осложнений. К тому же рекомендуются:

• половой покой в течение 2 недель;

• 2-недельный отказ от использования влагалищных тампонов;

• замена горячей ванны гигиеническим душем;

• воздержание от загара и перегревания.
  

После гистерорезектоскопии цервикального канала важно следить за общим самочувствием. Если появляются сильные боли, обильные кровянистые выделения из влагалища и повышается температура тела, необходимо посетить гинеколога, т.к. эти симптомы могут указывать на развитие осложнений. При благоприятном течении послеоперационного периода повторный осмотр гинеколога рекомендован через 2 недели.

Для предупреждения рецидива гиперпластических процессов с первых суток назначается гормонотерапия. Минимальная продолжительность такого лечения 3 месяца. Оптимальный препарат подберет врач после комплексного обследования. Не стоит опасаться гормонотерапии, т.к. современные средства не приводят к увеличению массы тела и гирсутизму, напротив, они благоприятно влияют на эти состояния.

Абсолютные противопоказания, которые не допускают проведения гистероскопии ни при каких условиях:

• подтвержденная злокачественная опухоль матки или цервикса;

• острые воспалительные процессы половых органов;

• системные инфекции (ОРВИ, ОРЗ, кишечные инфекции и т.д.);

• соматические заболевания (сахарный диабет, гипертензия и др.) с неудовлетворительным уровнем компенсации;

• беременность.
  

Относительные противопоказания — такие состояния, которые технически очень сильно затрудняют проведение гистероскопии, но все же опытным гинекологам иногда удается это сделать:  

• обильное кровотечение из матки;

• сужение шеечного канала;

• сужение влагалища;

• менструация.
  

После процедуры за женщиной в стационаре наблюдают в течение 2 часов. Многие пациентки жалуются на неострые боли в нижних отделах живота, интенсивность которых уменьшается через несколько часов. Для их купирования рекомендуются нестероиды. Выписка проводится на вторые-третьи сутки.

Кровянистые выделения необильные. Обычно прекращаются через 24 часа. В течение 1-2 недель присутствует сукровичное отделяемое.

Некоторым пациенткам в течение 1-3 месяцев может проводиться подготовительная гормональная терапия препаратами центрального действия, которые подавляют выработку яичниковых гормонов. Это не является обязательным условием, но облегчает операцию за счет уменьшения толщины и кровоснабжения слизистой, при этом уменьшается длительность гистерорезектоскопии, объем кровопотери и риск осложнений.