Экстирпация матки

Влагалищная экстирпация матки проводится только если отсутствует опущение стенок влагалища. В противном случае нарушается анатомия тазовых органов, что повышает вероятность интраоперационных осложнений. Показаниями для вагинальной гистерэктомии являются:

• миома матки, сочетающаяся с дисплазией цервикального эпителия или преинвазивным внутриэпителиальным раком;

• эндометриоз тела матки с явной клинической симптоматикой (боли во время менструации, бесплодие, астеновегетативный синдром и др.);

• гиперпластические процессы эндометрия с атипией клеток;

• миома матки в сочетании с рецидивирующей гиперплазией эндометрия, несмотря на ее консервативное лечение (такое состояние рассматривается как предрак).

Перед плановой операцией показано:

• скрининговое общеклиническое обследование;

• кольпоскопическое исследование с проведением различных проб;

• цитологический анализ мазков, взятых из шейки матки и ее наружной поверхности;

• анализ на урогенитальные инфекции.

За день до операции важно:

• исключить продукты, обладающие ветрогонным эффектом (бобовые, ржаной хлеб, свежие овощи и фрукты), а также хлебобулочные изделия и каши;

• необходимо  принимать только жидкую пищу;

• вечером сделать клизму, предпочтительнее с помощью специальных препаратов (Фортранс, Микролакс и др.).

В день операции перед вмешательством запрещено употреблять любую еду и пить воду.

Вечером накануне экстирпации необходимо сбрить волосы на лобке и наружных половых органах. По назначению анестезиолога может потребоваться прием седативных препаратов. Непосредственно на операционном столе проводится опорожнение мочевого пузыря.

Плановое хирургическое вмешательство выполняется в первой половине дня (обычно с 9.00 до 12.00 часов). Обезболивание проводится либо с помощью перидуральной анестезии, либо предоставляется эндотрахеальный наркоз.

Гинекологи «Бест Клиник» уделяют особое внимание не только технике операции, но и правильной укладке пациентки на хирургическом столе. Это означает, что в послеоперационном периоде женщина не столкнется с такими осложнениями, как:

• сдавление бедренного нерва, приводящее к слабости четырехглавой мышцы бедра (проявляется в затруднениях при сгибании-разгибании голени);

• тоннельный синдром голени — боли и «петушиная» походка;

• сдавление локтевого нерва — нарушение чувствительности 4-5-го пальца кисти.

После обнажения шейки матки и ее фиксации пулевыми щипцами хирург выполняет разрез по задней стенке влагалища в том месте, где его слизистая переходит в слизистую шейки матки (поперечно-исчерченные складки). Поэтапным рассечением тканей гинеколог достигает брюшной полости, затем производится аккуратное выделение матки из параметрия. Хирурги «Бест клиник» уделяют особое внимание профилактике ранения мочевого пузыря и кишечника. Для этого применяются специальные приемы, позволяющие отграничить эти органы от матки

После операции всем пациенткам «Бест Клиник» назначается:

• профилактический курс антибиотикотерапии. Это существенно минимизирует риски инфекционно-воспалительных осложнений;

• профилактика тромбоза с помощью современных антикоагулянтов и антиагрегантов.

В послеоперационном периоде проводится ранняя активация пациенток — уже на 1-е сутки после экстирпации. С началом активных движений показана компрессия нижних конечностей противоварикозными чулками, ношение которых продолжается в течение месяца.

С целью обезболивания назначаются нестероидные противовоспалительные препараты в виде свечей. Длительность их применения не превышает 10 дней.

Половые контакты запрещены в течение 1,5 месяцев.

Вагинальная гистерэктомия проводится в отсутствие несостоятельности тазовых мышц. Другими противопоказаниями являются:

• размеры матки более 12 недель;

• неоднократные лапаротомии в анамнезе, при которых высок риск тяжелой спаечной болезни с нарушением анатомии тазовых органов;

• сочетанная патология, при которой обязательным условием является необходимость визуального осмотра брюшной полости (например, опухоль яичника, эндометриоидная киста яичника);

• отсутствие вагинальных родов в анамнезе;

• рубцовые изменения влагалища;

• перенесенные гнойно-воспалительные заболевания матки и придатков, а также органов брюшной полости.