Взятие аспирата из полости матки

Взятие аспирата из маточной полости показано в следующих случаях:

• нарушения овариально-менструального цикла — обильные месячные, отсутствие менструации 2 и более месяца, короткий промежуток между очередными месячными (менее 21 дня);

• кровотечения из матки, причина которых не установлена;

• невозможность наступления беременности в течение 12 месяцев и более;

• подозрения на эндометриоз тела матки;

• появление кровянистых выделений из половых путей вследствие приема чисто гестагенных препаратов.

Взятие аспирата из полости матки проводится для динамической оценки эндометрия на фоне проводимого гормонального лечения по поводу гиперплазии эндометрия. В данном случае это отличная альтернатива диагностической гистероскопии, которая требует проведения наркоза.

Перед процедурой женщина должна побрить лобок и принять гигиенический душ. Аспирационная биопсия может быть проведена непосредственно на гинекологическом приеме для уточнения состояния эндометрия. Обязательными исследованиями являются:

• микроскопическое исследование влагалищного отделяемого;

• цитологический анализ цервикального эпителия;

• общеклинический анализ крови с определением свертываемости;

• общеклинический анализ мочи.

Взятие аспирата из полости матки проводится без обезболивания, т.к. процедура не предполагает расширения шейки матки. Однако у некоторых женщин возможно предварительное применение седативных препаратов и местных анестетиков.

Пациентка располагается в гинекологическом кресле. Врач вводит во влагалище ложкообразное зеркало и фиксирует шейку матки пулевыми щипцами. С помощью шприца, проведенного в маточную полость, гинеколог выполняет аспирацию эндометрия. Полученный материал направляется на гистологическое исследование.

Результаты гистологического исследования позволяют установить, соответствует ли состояние эндометрия фазе менструального цикла, что особенно важно для пациенток, планирующих беременность. С помощью морфологического анализа врач может диагностировать:

• гиперпластические процессы эндометрия, в т.ч. с атипией клеток, которые расцениваются как предрак;

• подслизистую миому матки;

• эндометриоз тела матки;

• злокачественные опухоли тела и шейки матки;

• атрофию слизистой оболочки матки;

• синдром Ашермана — разрастание соединительно-тканных волокон в маточной полости;

• хронический вялотекущий эндометрит.

Взятие аспирата из полости матки противопоказано в следующих случаях:

• 3-4-я степень чистоты влагалищного мазка;

• плохая сворачиваемость крови;

• обострение воспалительного процесса в половых путях;

• системные инфекции в организме;

• высокое артериальное давление;

• некоррегированная артериальная гипертензия;

• беременность.

После проведения аспирации эндометрия появляются кровянистые выделения, которые сохраняются до 1 недели. Процедура хорошо переносится, но у некоторых женщин может отмечаться умеренно выраженный болевой синдром. Чтобы его купировать, гинекологи советуют принимать ректальные суппозитории на основе нестероидных противовоспалительных средств.

Взятие аспирата из полости матки рекомендуется проводить в середине лютеиновой фазы — примерно на 26-й день менструального цикла. Напомним, что первым днем считается день начала менструации. Только при подозрении на эндометриоз тела матки (аденомиоз) аспирационная биопсия показана сразу после окончания месячных. В менопаузальном периоде  процедура проводится в любое время.

В тех случаях, когда результаты гистологического исследования биоматериала, полученного путем аспирации, не соответствуют имеющейся клинической симптоматике, показано проведение раздельного диагностического выскабливания маточной полости и цервикального канала.