Хромосальпингоскопия

Учитывая то, что хромосальпингоскопия — это инвазивная процедура, которая проводится под наркозом, на подготовительном этапе требуется комплексное обследование, которое включает в себя:

• общеклинический анализ крови и мочи;

• биохимический анализ крови;

• микроскопическое исследование микробной флоры влагалища;

• цитологический анализ соскоба цервикального эпителия;

• оценка свертывающей активности крови;

• определение резус- и АВО-принадлежности;

• исследование на гемоконтактные инфекции — ВИЧ, сифилис, гепатит В и С;

• флюорография легочной ткани;

• электрокардиография.

Если эти исследования не выявили существенных отклонений, которые являются противопоказанием к операции, хирург подбирает совместно с пациентом оптимальную дату проведения диагностической процедуры. Непосредственно перед хромосальпингоскопией следует:

• в течение 2-3 суток воздержаться от употребления продуктов, приводящих к повышенному образованию газов в кишечнике (бобовые, кефир, творог, свежие фрукты и овощи, ржаной хлеб и др.);

• вечером накануне операции сделать очистительную микроклизму, содержащую мягкие слабительные препараты;

• побрить волосы на лобке и по белой линии живота.

Процедура выполняется утром натощак, перед ее проведением не разрешается пить даже воду.

Хромосальпингоскопия в «Бест Клиник» проводится под эндотрахеальным наркозом, а у пациенток с тяжелыми соматическими заболеваниями — под длительной эпидуральной анестезией.

На шейку матки одевается специальный колпачок с зондом, проводимым в маточную полость. С помощью шприца врач создает вакуум, обеспечивающий плотный контакт между колпачком и цервиксом. После этого наступает лапароскопический этап. Гинеколог проводит визуальную оценку органов малого таза, при которой может выявить различные отклонения — эндометриоидные очаги, кисты яичников, спайки и т.д. Затем через маточный зонд вводится краситель в объеме 10-15 мл.

Если трубы проходимы, сначала появляется их синее окрашивание, которое постепенно распространяется к фимбриальному отделу и появляется в брюшной полости.

При затрудненной проходимости красящее вещество в брюшную полость поступает с опозданием — только через 5-10 минут. Такое состояние может быть следствием  спаечного процесса, чрезмерной длины маточных труб или стеноза их выходного отдела, чаще всего развивающегося после воспалительных процессов.

Непроходимость может быть обусловлена поражением различных отделов маточных труб. От этого зависит и лечебная тактика:

• непроходимость в фимбриальном отделе — показание для одномоментного рассечения спаек;

• непроходимость ампулярного отдела устраняется сальпинголизисом (разрушение спаек) и ранней гидротубацией в первые же сутки после операции;

• непроходимость в интерстициальном отделе практически не поддается лечению, поэтому единственный выход — вспомогательные методы репродукции.

Хромосальпингосокпию не проводят в этих случаях:

• острый воспалительный процесс в организме, в т.ч. с локализацией в половых органах;

• обострение хронической патологии;

• некомпенсированная артериальная гипертензия и сахарный диабет;

• анемия;

• нарушенная свертываемость крови.

Лапароскопия с хромогистеросальпингоскопией не приводит к образованию спаек. Наоборот — эта манипуляция предоставляет возможность их одномоментного рассечения. Параллельно может быть произведено удаление выявленных кист яичников.

Гинекологи предупреждают, что при хромогистеросальпингоскопии в 30-40% случаев могут быть получены ложноотрицательные результаты, т.е. на самом деле трубы проходимы. Такие диагностические ошибки связаны с индивидуальной реакцией организма женщины на вводимый контраст, когда маточные трубы рефлекторно спазмируются.

В некоторых случаях причиной ложных результатов может быть наличие густой слизи в шеечном канале, которая закрывает просвет зонда. Поэтому гинекологи «Бест Клиник» рекомендуют проводить хромосальпингоскопию на 7-8-й день менструального цикла.