Гистероскопия

Исследование необходимо в таких случаях:

• ненормально длительные и обильные месячные;
• нарушения менструального цикла;
• кровотечения из половых путей, появляющиеся вне очередной менструации;

• подозрение на миому матки;

• вероятное наличие в полости синехий или патологический тяжей, заполняющих просвет;

• подозрение на инородное тело внутри полости;

• контроль состояния после аборта или родов (при осложненном течении);

• обследование при бесплодии или невынашивании;

• контроль после внутриполостного оперативного лечения болезней матки.

Несмотря на то, что гистероскопия относится к малоинвазивным вмешательствам, требуется предварительная предоперационная подготовка. Она включает стандартный набор обследований:

• рентгенография органов грудной клетки;

• электрокардиограмма;

• общие клинические анализы крови и мочи;

• при необходимости — кровь на свертываемость и инфекции, биохимический анализ;

• влагалищный мазок;

• осмотр терапевта;

• заключение анестезиолога.

Чтобы исключить риск восходящей инфекции, важно, чтобы во влагалище не было воспалительного процесса. Если обнаруживается патологическая бактериальная флора, то вначале проводится лечение инфекции. Проведение гистероскопии возможно только при нормальных результатах лабораторных анализов.

Диагностическая гистероскопия, как правило, проводится накануне очередной менструации.

Манипуляция выполняется под внутривенным обезболиванием. Анестезия вводится после того, как женщина комфортно расположилась в гинекологическом кресле.

Вначале расширяют шейку, а затем в маточную полость вводится гистероскоп — эндоскопический прибор, напоминающий по форме узкую трубку. Изображение со встроенной видеокамеры, оснащенной местной подсветкой, транслируется на широкий монитор. Врач имеет возможность под увеличением рассмотреть все детали. Отлично видны опухоли, полипы, миомы, участки измененного кровотока, атрофии, состояние слизистой и другие проявления патологических процессов.

Практически всегда гистероскопия сопровождается получением биоптата — небольшого кусочка ткани, взятого из подозрительного места. Материал отправляется в гистологическую лабораторию для тщательного изучения. Это позволяет выявить предраковые и злокачественные процессы на самой ранней стадии и удалить их.

При обнаружении миоматозных узлов или полипов врач может сразу же их удалить, используя электрохирургический инструмент, который защищает от кровотечения и инфекции. Общая длительность манипуляции — до 20 минут.

После окончания гистероскопии пациентка находится в палате под наблюдением врача в течение нескольких часов.

Гистероскопия — простой, доступный и высоко информативный метод обследования и лечения. Однако его не рекомендуется использовать при таких состояниях:

• активное воспаление половых органов;

• общие инфекции, в том числе респираторные;

• сужение маточной шейки до такой степени, что введение инструментов невозможно;

• беременность на любом сроке;

• интенсивное маточное кровотечение;

• злокачественная шеечная опухоль;

• декомпенсация хронических болезней внутренних органов.

Гистероскопия — лучший метод обследования при всех болезнях матки, в том числе бесплодии. После выполнения манипуляции в течение 10-14 дней могут отмечаться слабые кровянистые выделения и болезненность в нижней части живота. В это время следует воздержаться от принятия сидячей ванны, посещения сауны и бассейна, выполнения силовых упражнений, занятий вагинальным сексом.

Если после гистероскопии поднялась температура, а выделения стали обильными, важно немедленно обратиться к врачу. Специалист разберется в клинической ситуации и подберет оптимальный способ решения проблемы.