Осмотр вульвы даже под микроскопом не всегда выявляет характер патологического процесса. Поэтому окончательный диагноз определяется исключительно по результатам гистологического исследования, материал для которого врачи получают путем биопсии вульвы.
В Москве это исследование проводят в медицинском центре «Бест Клиник». У нас опытные гинекологии, имеющие специализацию в области онкологии и вульвоскопии и современное диагностическое оборудование.
Биопсию вульвы проводят в тех случаях, когда другие методы диагностики неинформативны. Исследование показано при наличии следующих жалоб:
выраженный зуд в области вульвы;
ночные расчесывания, в т.ч. и бессознательные (во сне);
болезненность при половом акте;
белые участки атрофии, напоминающие папиросную бумагу;
сужение входа в вагину;
сморщивание малых половых губ, клитора и перианальной зоны;
локальные утолщения белого или желтоватого цвета;
очень тонкая кожа вульвы, которая легко кровоточит;
кондиломы, подозрительные в отношении злокачественной трансформации.
Перед биопсией женщина должна сбрить волосы на лобке. Рекомендовано также минимальное обследование:
общеклинический анализ крови и мочи;
микроскопический анализ влагалищного отделяемого;
цитологическое исследование соскоба вульвы.
В «Бест Клиник» биопсия вульвы проводится под местным обезболиванием. Врачи используют достаточное количество анестетика (от 5 до 7 мл), т.к. эта зона имеет обильное кровоснабжение и, следовательно, препарат способен быстро проникнуть в кровоток. Гинекологии нашего центра заранее предупреждают эти нежелательные последствия, чтобы полностью блокировать нервные окончания.
После развития анестезирующего эффекта гинеколог приступает к проведению процедуры. Для этого:
кожу половых органов обрабатывают анестетиком;
с помощью перфорационной иглы Кейса диаметром 3-5 мм острым краем вырезают участок патологически измененной ткани;
зажимом фиксируют отсеченный участок, немного его приподнимают и полностью отсекают от подлежащих тканей.
Если же поражения вульвы имеют четкие контуры, то гинекологи «Бест Клиник» проводят не перфорационную биопсию, а эксцизионную. Она заключается в иссечении овального участка кожи с подлежащей клетчаткой. Полученный материал направляют в лабораторию для гистологического исследования.
Наши специалисты особое внимание уделяют месту проведения биопсии. Чтобы морфолог смог сделать объективное заключение, забор материала обязательно производится на границе нормального и измененного эпителия. Сравнивая строение клеток, врач видит, насколько в них выражены изменения, а это необходимо для выбора рациональной тактики лечения.
Гистологическое исследование полученного путем биопсии вульвы материала позволяет диагностировать следующие патологии:
дисплазия слабо выраженной, умеренной и тяжелой степени;
лейкоплакия вульвы — гиперплазия эпителия с последующей атрофией и склерозом (внешне на слизистой вульвы появляется белая утолщенная бляшка);
дистрофия и атрофия вульвы — нарушение созревания эпителия, приводящее к образованию белых пятен на бледно-розовой слизистой;
инвазивный рак вульвы.
От проведения биопсии вульвы следует временно воздержаться в следующих случаях:
гипокоагуляция, при которой очень медленно сворачивается кровь;
острые воспаления половых органов;
системные инфекции в организме;
повышенное артериальное давление;
высокий уровень сахара в крови.
После биопсии вульвы возможно кровотечение. Для его остановки проводят тугую тампонаду, а если она оказывается неэффективной, то гинеколог прибегает к коагуляции кровоточащих участков или наложению швов. Чтобы предупредить появление послебиопсийного отека, к вульве прикладывается лед.
В течение 7 дней следует воздержаться от интимной близости и физических упражнений.
