Показания

Биопсию вульвы проводят в тех случаях, когда другие методы диагностики неинформативны. Исследование показано при наличии следующих жалоб:

  • выраженный зуд в области вульвы;

  • ночные расчесывания, в т.ч. и бессознательные (во сне);

  • болезненность при половом акте;

  • белые участки атрофии, напоминающие папиросную бумагу;

  • сужение входа в вагину;

  • сморщивание малых половых губ, клитора и перианальной зоны;

  • локальные утолщения белого или желтоватого цвета;

  • очень тонкая кожа вульвы, которая легко кровоточит;

  • кондиломы, подозрительные в отношении злокачественной трансформации.

Подготовка

Перед биопсией женщина должна сбрить волосы на лобке. Рекомендовано также минимальное обследование:

  • общеклинический анализ крови и мочи;

  • микроскопический анализ влагалищного отделяемого;

  • цитологическое исследование соскоба вульвы.

Проведение биопсии вульвы

В «Бест Клиник» биопсия вульвы проводится под местным обезболиванием. Врачи используют достаточное количество анестетика (от 5 до 7 мл), т.к. эта зона имеет обильное кровоснабжение и, следовательно, препарат способен быстро проникнуть в кровоток. Гинекологии нашего центра заранее предупреждают эти нежелательные последствия, чтобы полностью блокировать нервные окончания.

После развития анестезирующего эффекта гинеколог приступает к проведению процедуры. Для этого:

  • кожу половых органов обрабатывают анестетиком;

  • с помощью перфорационной иглы Кейса диаметром 3-5 мм острым краем вырезают участок патологически измененной ткани;

  • зажимом фиксируют отсеченный участок, немного его приподнимают и полностью отсекают от подлежащих тканей.

Если же поражения вульвы имеют четкие контуры, то гинекологи «Бест Клиник» проводят не перфорационную биопсию, а эксцизионную. Она заключается в иссечении овального участка кожи с подлежащей клетчаткой. Полученный материал направляют в лабораторию для гистологического исследования.

Наши специалисты особое внимание уделяют месту проведения биопсии. Чтобы морфолог смог сделать объективное заключение, забор материала обязательно производится на границе нормального и измененного эпителия. Сравнивая строение клеток, врач видит, насколько в них выражены изменения, а это необходимо для выбора рациональной тактики лечения.

Результаты

Гистологическое исследование полученного путем биопсии вульвы материала позволяет диагностировать следующие патологии:

  • дисплазия слабо выраженной, умеренной и тяжелой степени;

  • лейкоплакия вульвы — гиперплазия эпителия с последующей атрофией и склерозом (внешне на слизистой вульвы появляется белая утолщенная бляшка);

  • дистрофия и атрофия вульвы — нарушение созревания эпителия, приводящее к образованию белых пятен на бледно-розовой слизистой;

  • инвазивный рак вульвы.

Противопоказания и последствия

От проведения биопсии вульвы следует временно воздержаться в следующих случаях:

  • гипокоагуляция, при которой очень медленно сворачивается кровь;

  • острые воспаления половых органов;

  • системные инфекции в организме;

  • повышенное артериальное давление;

  • высокий уровень сахара в крови.

После биопсии вульвы возможно кровотечение. Для его остановки проводят тугую тампонаду, а если она оказывается неэффективной, то гинеколог прибегает к коагуляции кровоточащих участков или наложению швов. Чтобы предупредить появление послебиопсийного отека, к вульве прикладывается лед.

В течение 7 дней следует воздержаться от интимной близости и физических упражнений.

Советы и рекомендации врача

Выявленная дисплазия вульвы в ближайшие несколько лет повышает риск развития злокачественной трансформации клеток. Чаще всего данное состояние связано с инфицированием вирусом папилломы человека. Поэтому гинекологи рекомендуют провести ПЦР-исследование, чтобы определить, не является ли конкретный штамм вируса высокоонкогенным. Если результат анализа положительный, то проводится удаление патологически измененных участков.