Биопсия вульвы

Биопсию вульвы проводят в тех случаях, когда другие методы диагностики неинформативны. Исследование показано при наличии следующих жалоб:

• выраженный зуд в области вульвы;

• ночные расчесывания, в т.ч. и бессознательные (во сне);

• болезненность при половом акте;

• белые участки атрофии, напоминающие папиросную бумагу;

• сужение входа в вагину;

• сморщивание малых половых губ, клитора и перианальной зоны;

• локальные утолщения белого или желтоватого цвета;

• очень тонкая кожа вульвы, которая легко кровоточит;

• кондиломы, подозрительные в отношении злокачественной трансформации.

Перед биопсией женщина должна сбрить волосы на лобке. Рекомендовано также минимальное обследование:

• общеклинический анализ крови и мочи;

• микроскопический анализ влагалищного отделяемого;

• цитологическое исследование соскоба вульвы.

В «Бест Клиник» биопсия вульвы проводится под местным обезболиванием. Врачи используют достаточное количество анестетика (от 5 до 7 мл), т.к. эта зона имеет обильное кровоснабжение и, следовательно, препарат способен быстро проникнуть в кровоток. Гинекологии нашего центра заранее предупреждают эти нежелательные последствия, чтобы полностью блокировать нервные окончания.

После развития анестезирующего эффекта гинеколог приступает к проведению процедуры. Для этого:

• кожу половых органов обрабатывают анестетиком;

• с помощью перфорационной иглы Кейса диаметром 3-5 мм острым краем вырезают участок патологически измененной ткани;

• зажимом фиксируют отсеченный участок, немного его приподнимают и полностью отсекают от подлежащих тканей.

Если же поражения вульвы имеют четкие контуры, то гинекологи «Бест Клиник» проводят не перфорационную биопсию, а эксцизионную. Она заключается в иссечении овального участка кожи с подлежащей клетчаткой. Полученный материал направляют в лабораторию для гистологического исследования.

Наши специалисты особое внимание уделяют месту проведения биопсии. Чтобы морфолог смог сделать объективное заключение, забор материала обязательно производится на границе нормального и измененного эпителия. Сравнивая строение клеток, врач видит, насколько в них выражены изменения, а это необходимо для выбора рациональной тактики лечения.

Гистологическое исследование полученного путем биопсии вульвы материала позволяет диагностировать следующие патологии:

• дисплазия слабо выраженной, умеренной и тяжелой степени;

• лейкоплакия вульвы — гиперплазия эпителия с последующей атрофией и склерозом (внешне на слизистой вульвы появляется белая утолщенная бляшка);

• дистрофия и атрофия вульвы — нарушение созревания эпителия, приводящее к образованию белых пятен на бледно-розовой слизистой;

• инвазивный рак вульвы.

От проведения биопсии вульвы следует временно воздержаться в следующих случаях:

• гипокоагуляция, при которой очень медленно сворачивается кровь;

• острые воспаления половых органов;

• системные инфекции в организме;

• повышенное артериальное давление;

• высокий уровень сахара в крови.

После биопсии вульвы возможно кровотечение. Для его остановки проводят тугую тампонаду, а если она оказывается неэффективной, то гинеколог прибегает к коагуляции кровоточащих участков или наложению швов. Чтобы предупредить появление послебиопсийного отека, к вульве прикладывается лед.

В течение 7 дней следует воздержаться от интимной близости и физических упражнений.

Выявленная дисплазия вульвы в ближайшие несколько лет повышает риск развития злокачественной трансформации клеток. Чаще всего данное состояние связано с инфицированием вирусом папилломы человека. Поэтому гинекологи рекомендуют провести ПЦР-исследование, чтобы определить, не является ли конкретный штамм вируса высокоонкогенным. Если результат анализа положительный, то проводится удаление патологически измененных участков.