Введение ВМС

Основное показание для введения внутриматочной спирали — предохранение от беременности. «Мирена» также применяется и с лечебной целью для терапии дисфункциональных кровотечений из матки, миомы, эндометриоза, гиперпластических процессов эндометрия, а также для уменьшения объема менструальной кровопотери и лечения железодефицитной анемии у женщин.

Однако внутриматочные контрацептивы имеют свои преимущества и недостатки. Поэтому прежде, чем выбрать именно этот способ предохранения от беременности, гинекологи «Бест Клиник» рассказывают о «подводных» камнях.

Преимущества внутриматочных контрацептивов:

• высокая надежность (эффективность инертных средств колеблется в пределах 91-93%, медьсодержащих — 98,3%, «Мирены» — 99,8%, т.е. почти, как хирургической стерилизации);

• отсутствие системного влияния на организм;

• возможность быстрого наступления беременности после удаления контрацептива;

• отсутствие необходимости применения каждый день или непосредственно перед половым актом;

• возможность использования в период грудного вскармливания;

• введение на длительный срок;

• приемлемая стоимость.

Однако есть и недостатки:

• боли в нижней части живота;

• более обильные менструации, чем ранее (побочное действие медьсодержащих спиралей);

• повышенный риск развития воспалительных заболеваний матки и придатков, т.к. микроорганизмы из влагалища с легкостью проникают по усикам вверх;

• необходимость контроля ВМС после каждой менструации, т.к. возможна ее экспульсия — смещение из правильного положения и, следовательно, снижение контрацептивной надежности;

• риск травмы матки или шейки при введении ВМС (это крайне редкое осложнение, но оно возможно).

Перед введением внутриматочного контрацептива необходимо минимальное обследование:

• микроскопический анализ влагалищного отделяемого на флору;

• цитологический анализ соскоба цервикального эпителия;

• кольпоскопия.

Внутриматочную спираль можно ввести в любой день менструального цикла, но лучше всего это делать во время менструации. Это правило подкреплено 2 основными аргументами:

• незначительное приоткрывание внутреннего маточного зева в период месячных;

• достоверное отсутствие беременности при появлении кровянистых выделений в менструальные дни.

Перед началом процедуры женщина располагается в гинекологическом кресле. После этого гинеколог:

1. вводит во влагалище ложкообразное зеркало;

2. фиксирует шейку матки пулевыми щипцами;

3. определяет длину матки и ее положение зондом;

4. вводит контрацептив;

5. обрезает «усики».

Процедура безболезненная, т.к. расширение цервикального канала не производится. У некоторых женщин может отмечаться незначительный дискомфорт в нижних отделах живота.

От введения внутриматочного контрацептива следует воздержаться в таких случаях:

• наступившее или вероятное зачатие;

• установленный или предварительный диагноз злокачественных опухолей половых органов;

• острые инфекции верхних или нижних отделов мочеполового тракта;

• хронические воспалительные процессы половых органов;

• эпизод урогенитальной инфекции в течение последних 3 месяцев;

• кровотечения из матки, природа которых не установлена;

• врожденные или приобретенные нарушения анатомии матки (внутриматочная перегородка, разрастание соединительно-тканных тяжей и т.д.).

Гормоносодержащие спирали также не вводят, если у пациентки диагностированы следующие патологии:

• острое воспаление печени вирусной природы;

• тромбофлебит;

• тромбозы и тромбоэмболии.

Через 1 месяц после введения спирали женщина по окончании менструации должна прийти к гинекологу на консультацию. Врач проверит, не сместилась ли ВМС, и исключит воспалительные заболевания половых органов. Последующие осмотры рекомендуются в следующем порядке: через 3 месяца, а затем 1 раз в полгода-год на протяжении 5 лет, после чего спираль необходимо извлечь. Это необходимо, чтобы своевременно выявить возможные осложнения, в первую очередь воспалительного характера.