Удаление аденомы щитовидной железы: когда и кому нужна операция?

Вылечить аденому консервативными методами сложно, а большая их часть вообще не поддается терапии, поэтому доктора часто предлагают операцию по удалению новообразования.

Такие разные аденомы

Эти опасные опухоли бывают разных видов:

• фолликулярные — выглядящие, как округлый узел. Их количество составляет 15–25% от общего числа аденом;

• папиллярные, представляющие собой сосочковые образования, заполненные темно-коричневой жидкостью;

• токсические, сопровождающиеся повышенной выработкой гормонов железы (гипертиреозом) и нарушением работы эндокринной системы;

• онкоцитарные, состоящие из В-клеток Гюртле-Асканази. Эти образования получили свое название из-за агрессивности и частого перехода в рак.

Опухоли часто протекают бессимптомно, выявляясь случайно при УЗИ-обследовании или пальпации железы. Они представляют собой плотный узел, отграниченный капсулой от соседних тканей. Большие опухоли сдавливают трахею, вызывая чувство нехватки воздуха и затруднение вдоха — такие опухоли нужно удалять в срочном порядке.

Токсическая аденома сопровождается признаками тиреотоксикоза — потливостью рук, сердцебиением, аритмией, снижением массы тела, ощущением жара, повышенным АД, сухостью глаз, нарушениями половой функции.

Все перечисленные виды аденом, кроме токсической, требуют диагностики методом биопсии и удаления. Консервативно лечатся только аденомы на начальных стадиях, если они вызваны устранимыми факторами, например, гормональным сбоем.

Кому удаляют аденому щитовидной железы

Аденома может развиться у любого человека, но наиболее высоки риски у лиц, курящих, проживающих в районах с плохой экологией, работающих на вредных производствах. Также отмечается наследственная связь этого заболевания и зависимость от возраста и пола: чаще операция на щитовидке назначается женщинам «за 40».

Перед вмешательством больного обследуют, выявляя тип аденомы, и оценивая выработку гормонов железой. Пациенту назначают:

• анализы крови на уровень гормонов ТТГ, Т4, Т3 и концентрацию антител к ТПО и ТГ;

• УЗ- обследование железы и шейных лимфоузлов;

• МРТ головы и шеи;

• биопсию новообразования;

• ларингоскопию для исследования голосовых связок;

• ЭКГ.

Единственный способ лечения больших и способных к перерождению аденом — оперативный. Если биопсия подтвердила опасность новообразования, назначают операцию. Насколько обширной она будет, зависит от свойств новообразования. Во время оперативного вмешательства проводится удаление узла вместе с окружающей капсулой, при подозрении на озлокачествление убирают всю пораженную долю щитовидной железы.

Современные технологии позволяют проводить вмешательство с малым риском. Для этого используются микрохирургические методы, после которых на шее не остается рубцов. После операции проводится гистологическое исследование удаленных тканей. При обнаружении раковых клеток больному назначается консультация онколога.

Главноеопыт хирурга

Такие вмешательства очень сложны: небольшие погрешности способны вызвать поражение нервов и мышц гортани. У человека пропадает голос, ему становится тяжело глотать и дышать.

Большинство осложнений связано с неправильным лечением и недостаточной квалификацией хирурга. По статистическим данным мировой медицины, для успешного проведения вмешательств на железе врач должен делать до 50 таких операций за год. Доверять свое здоровье хирургу, который удалял аденому на щитовидке два-три раза, не стоит.

Если операция по удалению аденомы прошла хорошо, послеоперационный период больные переносят легко и на 2–3 день уходят домой. До разрешения врача запрещаются физические нагрузки и занятия спортом. После лечения нужно периодически сдавать кровь на гормоны щитовидной железы.